House

فشار، فشار نداره

نخ بخيه رو بده

اپي‌نفرين مي‌خوام

خطر شُک

برگردان به پارسي و توضيحات پزشکي دکـتـر سـپـهـر رادمـنـش

با ضبط صحبتهاي خوانده‌شدگان، رسما جلسه‌ي دادرسيِ انضباطى در خصوص رخدادهاي روز سوم فوريه‌ي 2012 در مورد بيمار اتاق 206 رو آغاز مي‌کنيم

دکتر هاوس، اين گفتگوهاي ضبط شده به صورت نوشتاري و به همراه تمامي مدارک و اسناد ديگر، بنا بر روال جاري منتشر خواهد شد

پيش از آغاز جلسه، پرسشي دارين؟

آره

جنابالي کي باشين؟

من "والتر کوفيلد" هستم رئيس بخش اعصاب بيمارستان مرسي

تصميم نهايي پرونده‌ي شما با منه

فصل هشتم - بخش يازدهم "هيچ کس گناهي ندارد"

کوفيلد

تو پيش از رفتن به مرسي، مدير آموزش پزشکان متخصص هاپکينز بودي

،به عبارتي ميشه فرض کرد که به سلامتي استاد فورمن بودي پس ميشه فرض کرد که در امن و امان ميشه بهت اعتماد کرد

اين جلسه در مورد من نيست دکتر هاوس

مي‌دونم دوست دارين نشون بدين درباره‌ي منه چون بعدش ديگه در مورد شما نخواهد بود

جالبه که مربي قديميشو واسه قضاوت در مورد مربي جديدش انتخاب کرده

جالب ولي بي‌ربطه

...از طرف ديگه، موارد اين پرونده- موارد تو پرونده بايگاني شده-

اگه واسه خوندن دست‌خط من مشکل داشتي زنگ بزن بهم من ميرم سرِ کارم

اگه فقط به پرونده توجه کنم، موارد مورد پسند شما نيست

واقعيات ميگن بايد شما رو موقتا اخراج کنيم

و تا اونجايي که من مي‌فهمم يعني آزادي مشروط شما باطل ميشه

بيمار، دبير 32 ساله‌ي شيمي دبيرستان که موقع دويدن آهسته بيهوش شده بود

چهار دست و پاش فلج شده بود

...با وجودي که عکسها

هيچ نشونه‌اي از ضربه (به سر) يا آسيب جدي نداره

خبر دادي بگردن دنبال يه خودرو که جاي فرورفتگيِ يه آدميزاد روش باشه؟ all-points bulletin دستور بازداشت‌ مظنون به خودروهاي گشتي پليس

نه شکستگي استخوان داره نه نشونه‌اي از ضربه

ورم عرضي نخاعي حال نميده

توي ام.آر.آي ورم ديده نشده

من نمي‌دونم بايد چه کار کنم

خواهش مي‌کنم کمک کن اينو حل کنيم

حالا ما يوخده شاعرانه‌ش کرديم

چه کار مي‌کني؟

وايکا...مين انداختم بالا

اونا وايکادين بود؟

تازگي جراحي داشتي؟

يه ده سالي ميشه

پاي من زمان سرش نميشه

موقع رسيدگي به اين پرونده وايکادين خوردي؟

...والا

آره

و در حدود نه سال، سر هر پرونده

روش کار من اثبات شده‌س

چيزاي خوب معمولا رخ ميده چيزاي بد گاهي رخ ميده

و وقتي چيزاي بد رخ داد، بايد کشف کنيم که چه چيزي اشتباه شده تا بتونيم ازش درس بگيريم و اصلاحش کنيم

که بتونيم خودمونو مقصر بدونيم

به جاي اين که قبول کنيم چيزاي بد گاهي اتفاق مي‌افته

تقصير هيچ کس نيست

بعد چه اتفاقي افتاد؟

آناني که مي‌توانند، انجام مي‌دهند؛ آناني که نمي‌توانند، آموزش مي‌دهند؛ آناني که نمي‌توانند آموزش دهند، معلم ورزش ميشن

و کسايي هم که نمي‌تونن دست و پاشونو تکون بدن، به ما ياد ميدن که به ريش ديگران بخنديم

هاوس معمولا پرونده‌ها رو به اين روش ارائه مي‌کنه؟ يا فقط شما مي‌خواين اونو بد جلوه بدين؟

چرا بايد بخوام اونو بد جلوه بدم؟

شايد روش نه چندان زيرکانه‌‌ي شما باشه براي اشاره به اين که اشتباه از هاوس بوده

بر اساس آنچه رخ داده، قابل درکه که نظر شما بر روي شهادتون تاثير بذاره

اما من فقط مي‌خوام بدونم که اون چي گفته، چه کار کرده و شما در اون لحظه چي فکر مي‌کردين

به نظر من اشتباهِ اون نيست

فقط نظر اوليه‌تون رو به من بگيد

من فکر مي‌کردم بيمار مشکل کبدي داشته باشه

هپاتيک انسفالاپاتي توضيح مي‌داد که چرا اون از حال رفته Hepatic encephalopathy: وضعيتي که کبد توانايي دفع سموم را از خون نداشته باشد که در نتيجه اکسيژن به مغز نخواهد رسيد

و چرا نمي‌تونه اندام زيرين رو تکون بده

اما هاوس با اين نظر موافق نبود؟

اون فکر مي‌کرد نظر تاوب احمقانه‌ست

و نظر شما چي؟

فکر مي‌کرد مال منم احمقانه‌س

نه. منظورم اينه که نظرتون چي بود؟

آهان. به نظر من فشار هيدروسفالي بيمار طبيعي بود hydrocephalus: تجمع زياد مايع مغزي نخاعي در بطن‌هاي مغز

و چرا هاوس فکر مي‌کرد احمقانه‌س؟

بابا بي‌خيال

اگه خودت احمق نباشي مي‌دوني چرا فکر مي‌کردم "پارک" مشنگه

بيمار روي ال.پي، افت فشار باز شدن داشته Lumbar Puncture Opening Pressure

منم همينو گفتم

نه احمق جون

بيمار روي ال.پي، افت فشار باز شدن داشته

اون چشاي لوچتو قشنگ باز کن و جواب آزمايشا رو خوب نيگا کن

از قصد داري کاري مي‌کني ازت بدم بياد؟

جون تو من نبودم، صدا مال صندلي بود

شما داري شهادتي ميدي که ضبط ميشه و عنوان مي‌کني از عبارت "چشماي لوچتو باز کن" استفاده کردي؟

اينجا جاي تطهير گناهانت نيست ...من فقط مي‌خوام بدونم

در حقيقت من اين عبارتو به کار بردم "چشماي لوچتو باز کن"

اون هايپوکالمي داره hypokalemic: کاهش زياد پتاسيم در خون

...ممکنه اشاره به مشکل قلبي باشه، که

اي.کي.جي طبيعي بود electrocardiogram

ولي چيس

پزشکي که واقعا وقتشو صرف خوندن نتيجه‌ي آزمايشا مي‌کنه، نکته‌اي رو گفت

پتاسيم اين يارو ته کشيده

ممکنه فلج تايروتاکسيک باشه Thyrotoxic periodic paralysis: در اثر پر کاري و افزايش سطح هورمون تيروتيد، ماهيچه‌ها سست مي‌شوند

با استروئيد، پي.تي.يو و بتابلاکر درمان کنيد Propyl-Thiouracil

و چطوري اين لکه‌هاي نارنجي رو پرونده‌ي بيمار افتاده؟

گرفتي ما رو؟ اين جوري پي‌گيري مي‌کني جريانو؟

من يه عالمه چي‌توز مي‌خورم دستاممـو يادم مير‌ه بشورم

نيست حالا هله هوله خوردن ما خيلي به پرونده ربط داره؟

ممکنه، اگه اينا واقعا لکه‌ي چي‌توز باشه

خب حالا چي هست؟

شوخيت گرفته هاوس

منو سرزنش مي‌کني؟

خودت شامپوي ادامزو زدي به سرت

کار من نبود

يه شوخي تند و بي‌ضرر بود

بچه‌هاي تيم من "شخصيت تيپ اي" دارن Type A personalities: داراي ويژگيهاي بلند پروازي، ناشکيبايي و اهل رقابت با ديگران

لازمه هر چند وقت يه بار، يه نفر باد اونا رو بخوابونه

پس اين واسه يه تمرين گروهي بود؟

خودش همينو گفت به شما؟

غير مستقيم اشاره کرد

هاوس آشفتگي رو ترجيح ميده به همبستگى

،بر اين باوره که اختلاف و بدگماني ما رو به فکراي بهتري مي‌رسونه

اشتباهم نمي‌کنه

در برابر چه انديشه‌اي؟

پس شما با استروئيد درمان کردين

بعد چي شد؟- جواب داد-

بيمار بيدار شد

بيل؟

صدامو مي‌شنوي؟

آره

تشنمه

طبيعيه. چند ساعته که توي کما بودي

مي‌توني اسمتو بهم بگي؟

بيل. بيل کوپل‌من

ميشه بگي چه بلايي سرم اومده؟

داريم شما رو براي بيش‌کاري تيروئيد درمان مي‌کنيم

فکر مي‌کنيم به همين دليل نمي‌تونستين تکون بخورين و بيهوش شدين

مي‌تونين انگشتاتونو تکون بدين؟

حالش داره خوب ميشه؟

ببخشيد. اما فقط اعضاي خانواده مي‌تونن اينجا باشن

اشکالي نداره. اينا شاگردام هستن

همه‌ي توي مدرسه خيلي نگران شما هستن

به خاطر اون انفجار بيمار شده؟

کدوم انفجار؟ کدوم انفجار؟

کدوم انفجار؟

از يه آزمايش نمايشي شيمي توي کلاس درسش که خوب پيش نرفت

پس چرا توي پرونده‌ي بيمار چيزي نوشته نشده بود؟

چون خود بيمار بيهوش بود

اما مگه دکتر هاوس با همسر بيمار حرف نزده بود؟

همسرش از انفجار خبر نداشت

و من بودم که باهاش حرف زدم

پس اگه اشتباهي شده، از طرف من بوده

آيا دکتر هاوس به نکات مهم در سابقه‌ي بيمار توجه نمي‌کنه؟

،چرا، فکر مي‌کنه خيلي هم تعيين کننده‌ست فقط به نظر ايشون، بودن در کنار بيمار، مهم و تعيين کننده نيست

هاوس بر اين باوره که دوري کردن از بيمار بهش اجازه ميده تا جايي که ممکنه روي بيماري تمرکز کنه

اشتباهم نمي‌کنه

به نظر من که يک راه سياست‌مدارانه براي بيان تنبليِ ايشونه

اينم درسته

وگرنه ميرم تو لاک دفاعي

،اگه مي‌خواي يه پيشينه‌ي درست درمون بفهمي هرگز با بيمار حرف نزن

همه دروغ ميگن

به جز خودم

به شما

که عمرا بگم جون شما

باشه، گيريم شما حق داري

،اگر واقعا بريد ملاقات بيمار و ازش پرسش کنيد ،مي‌تونيد از حالات چهره و بدنش کمک بگيريد

پرسشهايي در ادامه‌ي پاسخها بپرسيد و در مورد دروغ گفتن بهش هشدار بديد

خودکار بذارم لا انگشتاشون فشار بدم

آيا اين احتمال رو انکار مي‌کنيد که ملاقاتِ زودترِ بيمار يا حتا گفتگو با همسر اون، شما رو به دانش‌آموزانش هدايت مي‌کرد و ممکن بود اين پرونده پايان خيلي متفاوتي داشته باشه؟

زياد مثه يه انفجار نبود

يه واکنش مهار شده بود که يه ذره از دستم در رفت

دقيقا يه انفجار بود

سايمون هريس" با گوشيش از تمام" ماجرا فيلم گرفته و گذاشته رو يوتيوب

تا حالا 75000 نفر نگاش کردن

انگار تو هم ويروس شدي عزيزم ويروس ويدئويي

هوشياريشو از دست داد، فلج موقت

اما وقتي به من گفتن بيمار خون بالا آورده

ديگه مورد داشت کم کم برام جالب ميشد

درد بيمارت بيشتر شده بود و خون بالا آورده بود

و تازه داشت براي تو جالب ميشد؟

چرا، مگه بده؟

جالبه

من هر سال اين آزمايشو انجام ميدم

اما معمولا يک دستيار دانش آموز هم کمکم مي‌کنه

ظاهرا امسال اون به ترکيب، اسيد هيدروفلوئوريک بيشتر اضافه کرده بود و همين باعث انفجار شد

اون دستيار دانش آموز مي‌خواسته يه ويدئوي ويروسي درست کنه

نه به کسي آسيب بزنه

که آخرش به هر دوش مي‌رسه

بعد ما فهميديم بيمار مقدار زيادي ...اسيد هيدروفلوئوريک تنفس کرده و

ريه‌هاش دچار سوختگي شده و به همين دليل خون بالا آورده

اما سوختگي ريوي که بيهوشي و فلج رو توضيح نميده

انفجار ميده. دوباره ويدئو رو نيگا کن

سرش کوبيده ميشه به ديوار

اگه موجب تورم ساقه‌ي مغز شده باشه

سرانجام موجب از دست دادن هوشياري و فلج ميشه

بعد يه کم ديگه با هم بحث کرديم

و هاوس تصميم گرفت با هپارين درمان کنيم

نمي‌خواين جزئيات بيشتري بگين

اسپري هپارين بود

شما بحث تشخيصيِ اصلي رو جا انداختين

و حالا هم چشماتونو برگردوندين

من پيوسته دارم کنجکاوتر ميشم

سرش کوبيده ميشه به ديوار

اگه موجب تورم ساقه‌ي مغز شده باشه

سرانجام موجب از دست دادن هوشياري و فلج ميشه

کسي تکون نخوره- اَه اَه-

چي زده بود؟

ماسک ضد گاز

اون "بمب بوي بد" مال چيس بود

مي‌خواست به خاطر موهاي نارنجيش انتقام بگيره

و تو اتاق هاوس جاسازي کرده بود

اما هاوس پيداش کرده بود