Golden Time (골든타임)

حصريا لمنتديات الإقلاع

NoRae ترجمة وتدقيق

ماذا؟ ماذا؟

الحلقة 13

!حقاً

ما هذا؟

فقط ثلاثتنا سنحضر الاجتماع؟ أنا وأنت والبروفيسور؟

هل يعقل ذلك؟

.يوجد أربعتنا فقط

ماذا عن الآخرين؟

اعتقدتُ أن قسم جراحة العضام والجراحة العامة .وجراحة الأعصاب يسرسلون أطباء

.لم تقرر الأقسام الأخرى بعد

.مرحباً

هل نبدأ؟

.نعم

،إذا نقلنا الكثير من الدم بسبب نزيف حاد

.قد تحدث مضاعفات مثل إرقاء الدم أو خلل في الإلكتروليت

.إذا حدث ذلك، فالحالة تسوء مع ازدياد النزيف

.وعندها تبدأ المرحلة اللئيمة

.لذلك يجب أن نعطي المريض صفيحات الدم والبلازما المجمدة

.في آن واحد

.بمعدل 1:1:1

.ولكن تجهيز الصفيحات والبلازما يستغرق الكثير من الوقت

فكيف يمكننا مواكبة معدل 1 1 1 ؟

.حسناً، هذا هو الواقع

.ليس الأمر كأن دماً احتياطيا يوجد

.هذا مشكل يجب أن يحله المركز

،ولكن إن اتبعنا معدل النقل 1 1 1

،فيبدو أن المريض ستُنقل له كمية كبيرة

إذا تسبب هذا في وظمة الرئتين، ألن يكون من الصعب توفير الأوكسيجين له؟

كيف تحدد الكمية اللازمة من السوائل المنقولة؟

.الكمية اللازمة للنقل، هذا سؤال مهم

.سنناقش هذا في الجلسة القادمة

بروفيسور؟

.أشعر بالفضول حيال أمر ما

،بالنسبة لمصاب بالصدمة في حالة مستعجلة جداً

.أعطيناه 10 أكياس من الدم من فصيلة أو

ألا يستبدل كل دم جسمه بدم شخص آخر؟

،وبالتالي

هل يتحول دمه إلى دم شخص آخر دائماً؟

.هذا شيء لم أفكر فيه من قبل

إذن، هل يتحول إلى شخص آخر؟

هل يتحول مباشرة؟

.فلنقف هنا اليوم

،بما أنه اليوم الأول ألقيتُ أنا المحاضرة .من الآن فصاعداً أنتما جهزا الدروس

.يجب أن تدرسا قليلا

من يريد التحضير للجلسة القادمة؟

!أنا

.حسناً

."لا أقصد، أنا أقترح الد. "كانغ جي-إن

.حسناً

.حاضر

.هيا بنا

آجشي، أتمنى أن تطيب بسرعة" مين-جو"

سوف أجن! الرجفان الأذيني مرة أخرى؟

.لقد حدث له الرجفان الأذيني ولكن ضغط دمه بخير

.أعرف هذا أيضاً، يجب أن نعطيه الدواء أولا

.سوف أبلغ عن هذا لذلك لا تستعمل شيئا

.لا يمكنني فعل ذلك لوحدي

.إنه الرجفان الأذيني

.وهذه المرة الثانية التي يحدث

.معدلاته الحيوية تبدو مستقرة لذلك دعيني أطلب الدواء

.نعم بروفيسور، أنا أتصل لأن المريض "بارك وون-غوك" تعرض لرجفان أذيني

.نعم، أعتقد انه من الأفضل لو جئت للتحقق بنفسك

.نعم

.حاضر

." أنا المتدرب "لي مين-وو

.مريضي أيضاً تعرض لرجفان أذيني

.لذلك وددتُ لو تعطيني بعض المعلومات

.لقد أرسلت الطلب

.نعم

الرجفان الأذيني؟

.نعم، المريض "بارك وون-غوك" تعرض لذلك للمرة الثانية

.ولقد تعرض لذلك البارحة أيضاً

.وهذا مستمر لـ30 دقيقة

هل استعملتم الصاعق مرة أخرى؟

.لا، لم نفعل

.ضغط الدم لم ينخفض

.لذلك طلبتُ بعض الدواء فقط

أي دواء؟

.إنه يأخذ (آميودارون) الآن

دواء يرفع من دقات القلب

آميودارون؟

.نعم

هل بحثت عن ذلك في كتاب؟

... لا

.يوجد مريض آخر بجانبه تعرض للرجفان الأذيني

.لقد نقلتُ معلومات الدواء التي أرسلها طبيبه

،لقد فعلتَ الصواب ولكن

.في حالة ليست خطيرة يجب استشارتي أولا

.لم يحن بعد الوقت الذي تتخذ فيه القرار بنفسك

.حاضر

.بروفيسور، لا يبدو هذا جيداً

.لقد كان بخير لمدة ثم بدأ يتغير وتسوء حالته

.يجب أن تنخفض حرارته الآن ولكنها لا تنخفض

.والتوتر الوعائي لا ينخفض أيضاً

.هذا نفس رأيي

.حالته لا تتحسن ولا تسوء

.حالته راكدة

ماذا عن مخاط الجهاز التنفسي؟

.الكمية كبيرة ولكنه ليس لزجاً جداً، إنه لا يزداد لزاجة ولا يسود لونه

.ونتائج صور الأشعة لا تتغير

.لا يبدو أنه يعاني من الالتهاب الرئوي

... لم يظهر ذلك في الاختبار الذي أجريناه قبل 3 أيام، ولكن

.ولكننا وجدنا الإشريكية القولونية

الإشريكية القولونية هي من أهم أنواع البكتيريا التي تعيش في أمعاء الثدييات

،وجدناها في اختبار أجريناه مباشرة بعد الحادثة هل تظن أن لذلك علاقة؟

،لو كانت الإشريكية القولونية متواجدة في الجزء السفلي من الأمعاء

،هل من الممكن

أن هذا حدث بسبب استخدام "المحافظ على الخلايا" أثناء العملية؟

.هذا ... أنا آسف

.لا داعي للأسف

.لا تبقي أفكارك لنفسك في محاولة لعدم جرح مشاعر شخص آخر

.نعم

،"لو كان السبب هو "المحافظ على الخلايا

.لحدثت مشاكل أكبر الآن

.بصراحة، انا لا أفهم لماذا كان بخير ثم فجأة حدثت كل هذه المشاكل

،هو لم يعاني من قبل من الالتهاب الرئوي

.أنابيب التنقية في الرأس والبطن تخرج نظيفة وبوله ايضاً نظيف

ما هي خلاصتك؟

.انا حقاً لا أعرف

هل تظن أن المضادات الحيوية لا تعمل؟

.لا أظن ذلك

.لا يمكنه أن يبقى هكذا لو كانت المضادات الحيوية لا تعمل

ما مستوى خضاب الدم اليوم؟

.كان 9.6

.وصفائح الدم 90000

.يبدو أن النزيف توقف تماماً

،في حالة مثل هذه حيث يبقى المريض مستلقيا لمدة طويلة

،يجب أن نهتم بمضادات التخثر

.ولكننا لا نستطيع

إذا كنت قلقاً من الجلطات فيمكنك استعمال مضادات التخثر، أليس كذلك؟

لم تستطع استعمالها بسبب النزيف، أليس كذلك؟

.معك حق

،مضادات التخثر قد تجعل النزيف أقوى ولكن

في حالته يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني .وعدم انتظام دقات القلب والجلطة أيضاً

،إذن، إذا حدثت جلطة في الدماغ فسيحدث الاحتشاء الدماغي

احتشاء واحتباس الدم في الدماغ

،وإذا حدثت في الأمعاء

.فستحدث ثقب

.نعم

.ليس لدينا خيار سوى الانتظار واستعمال مضادات التخثر

،نتائج الاختبارات كانت بخير طوال هذه المدة

.ولم يسؤ شيء فجأة أيضاً

.لهذا أنا قلق أكثر

.حالته لا تسوء لذلك يجب أن يتحسن، كونه لا يتحسن مشكلة كبيرة

.في هذه المرحلة، قلقنا الكبير هو الالتهابات

.لا يمكنني تحديد المشكل بدقة

... شيء سيء سيحدث ولكن

.لا أعرف ما هو

هل يوجد شيء لا يعرفه البروفيسور؟

.هناك أشياء كثيرة لا أعرفها

،على كل

.فلنذهب لرؤية المريض التالي

.حاضر - .نعم -

كيف يبدو؟

.حسناً، الشخص الذي أجرى العملية يعرف أكثر

.لقد مرت العملية بخير

.حسناً، يجب أن نرى النتائج

."على الأقل، هذا المريض حصل على "ثلاثية المستعجلات

ثلاثية المستعجلات؟

... عملية جراحية وتصوير أوعية وتدخل سريع

.وجراح مساعد

.سوف نعود للمستعجلات ونطمئن على مرضى العناية المركزة بالتناوب .سنتصل بك إن جاء مريض مستعجل

.لا زال هناك مريض لم نره بعد

عفواً؟

.تحاليل الدم البارحة أظهرت ارتفاع معدل كيناز الدم

كرياتين كيناز هو إنزيم يتواجد في العضلات، والدماغ، ونسيج الفقرات

.أريد أن اعيد تحليل التروبونين

أنزيم متعلق بعضلة القلب وهو يرتفع عادة إذا كانت هناك مشكلة في عضلة القلب

مستوياته مرتفعة؟

.إنه فقط تحليل ترقبي، لا داعي للقلق كثيراً

،إذا لم نجد مشكلة في التحاليل

،بما أن قلبك ليس فيه أي مشكلة

.فسأستثني ذلك

لماذا انتظرتَ عدة أيام قبل أن تأتي للمستشفى؟

.اعتقدتُ أن حالتي ستتحسن

.لا بد أن الألم كان كثيراً بسبب كسر الأضلع يا رئيس

.ستكون بخير بعد أخذ مسكنات الألم لفترة

ألا زال صدرك يؤلمك كثيراً؟

.لقد انخفض الألم بعد أخذ المسكنات

.إصابة الطحال خفيفة لذلك لا داعي للقلق

.سوف نقوم بتخطيط القلب

.سوف أشرف على ذلك

.أنا سأفعل ذلك

.يوجد انقباض بطيني سابق لأوانه

.أعطني

،يوجد انقباض بطيني سابق لأوانه

.ولكن لا شيء خطير لذلك لا داعي للقلق

،سوف نستشير الطب الباطني بخصوص هذا

.ثم نتصل ببروفيسور جراحة القلب

بالمناسبة، هل شعرتَ بآلام الصدر من قبل؟

.أحياناً

لماذا أنتم مصدومون؟

من لن يشعر بآلام الصدر في مثل عمري؟

.هذا صحيح

.طبعاً

.يجب أن نقلق بعد أن تظهر نتائج الفحوص

.فلتذهبوا جميعاً لعملكم

.حاضر