The Pitt

‫- (روبي)‬ ‫- نعم‬

‫- التهاب نسيج خلوي في ظهر القدم‬ ‫- "الساعة الخامسة"‬

‫- وينتشر الآن إلى أعلى الساق‬ ‫- "الساعة ١١ صباحاً إلى ١٢ ظهراً"‬

‫مرحباً، أنا الدكتور (روبي)‬ ‫هل تمانعين أن ألقي نظرة؟‬

‫كم سيستغرق هذا برأيك؟‬ ‫أخذت استراحة غداء مبكرة‬

‫لا أعلم إذا كنت ستعودين إلى العمل اليوم‬

‫التهاب وارتفاع حرارة وصولاً إلى الركبة‬ ‫متى فحصتها يا (دوني)؟‬

‫لم يفعل، أنا فعلت‬

‫- متى؟‬ ‫- قبل ٤ ساعات تقريباً‬

‫أعطيتها جرعة (كيفلكس)‬ ‫وأخبرتها بأن تعود إذا ازدادت الحالة سوءاً‬

‫ازداد الوضع سوءاً بالتأكيد‬

‫- أي غرفة شاغرة يا (داينا)؟‬ ‫- غرفة الحوادث ٢‬

‫(جيسي)، هل يمكنك نقلها إلى غرفة الحوادث ٢‬ ‫وإعطاؤها (فانكو) وأخذ عينات للفحص، رجاءً؟‬

‫- بالتأكيد يا مدير‬ ‫- سأرافقك‬

‫كما تريد‬

‫(سانتوس)، هل تريدين الذهاب‬ ‫إلى غرفة الحوادث ٢؟‬

‫لدي الكثير من السجلات والوقت ضيق‬

‫ذكر عمره ٦٢ عاماً يشكو ألماً‬ ‫في الجانب الأيسر أسفل الظهر‬

‫- فكرت في تشخيص...‬ ‫- مرحباً‬

‫يا إلهي! أنا أدون السجلات‬

‫آسف‬

‫- هل ارتكبت خطأ؟‬ ‫- إضافة إلى مقاطعتي؟ على الأرجح‬

‫إذاً، أنا أعتذر، أعلم أن العام الثاني‬ ‫من التدريب الطبي موتر‬

‫لذلك، إذا كنت أستطيع المساعدة...‬

‫- بالتوقف عن الكلام مثلاً؟‬ ‫- تلك فكرة رائعة‬

‫نعم‬

‫فكرت في تشخيص تمدد أو تمزق‬ ‫الوعاء الدموي الأبهري‬

‫- هناك حالة جديدة في غرفة ١٣‬ ‫- ما يزال أمامي ٢٠ سجلاً‬

‫والطبيب المقيم الجديد يهددني بإعادة العام‬

‫- إذا لم أنجح بإتمام العمل‬ ‫- يكفي تذمراً‬

‫امرأة عجوز تعاني من ألم في البطن‬ ‫يجب أن يعتني بها أحد‬

‫- أرجوك يا (داينا)، أسدي لي صنيعاً‬ ‫- إنها عطلة نهاية أسبوع الأعياد‬

‫(ويستبريدج) متوقفة عن العمل‬ ‫وغرف الانتظار ممتلئة‬

‫آسفة، ولكن يجب تأجيل تدوين السجلات‬ ‫حتى تنتهي مناوبتك‬

‫(أوغلفي)، تريد الدكتورة (سانتوس) منك‬ ‫الاعتناء بمريضة جديدة في غرفة ١٣‬

‫نعم يا سيدتي، سأتولى الأمر‬

‫دوني سجلاتك بينما تشرفين على عمله‬ ‫ذلك أفضل ما يمكنني فعله لأجلك‬

‫إنشاء حساب في (غو فند مي)‬ ‫هو ما يفعله جيلها‬

‫هكذا يساندون بعضهم البعض‬ ‫أخبريه يا طبيبة‬

‫زوجتك محقة‬

‫سيكلفنا المكوث هنا أكثر مما يمكننا تحمله‬

‫انظري، أشعر بتحسن، سأغادر وحسب‬

‫سيد (دياز)، حتى لو عاد مستوى السكر‬ ‫في دمك إلى المستوى الطبيعي‬

‫يجب أن نستمر بحقنة الأنسولين‬

‫إلى أن نخرج الـ(كيتون) من مجرى دمك‬

‫عدا ذلك، ستختبر اضطرابات المنحل الكهربائي‬

‫- ومشاكل في القلب والكليتين...‬ ‫- حبيبي، صحتك هي ما يهمنا‬

‫سأعقد اتفاقاً معك‬

‫ستوافق على استمرار تنقيط الأنسولين‬ ‫وسأجد لك مديرة حالات‬

‫لمناقشة خيارات خفض التكاليف مقابل مكوثك هنا‬

‫اتفقنا، وسأجلس هنا لأتأكد من أنه لن يغادر‬

‫- يجب أن تبحثي عن (آنا)‬ ‫- نعم‬

‫أستطيع البحث عنها، سأعود فوراً‬

‫- وصلناها بحقنة (فانكو)‬ ‫- ما هو (فانكو)؟‬

‫مضاد حيوي قوي جداً يقتل جراثيم الجلد‬

‫- هل تحتاجون إلى مساعدة؟‬ ‫- لا، الأمر تحت سيطرتنا‬

‫سأراقب وحسب، تصرفوا وكأنني لست هنا‬

‫لنرسل عينة لفحص تعداد الدم الكامل‬ ‫وزرع الدم وفحص وظائف الأعضاء‬

‫وحمض اللبنيك كذلك‬ ‫والبروتين المتفاعل (سي) و(كالسيتونين)‬

‫لا تعاني من الحمّى أو التسارع البطيني‬ ‫ولا دليل على متلازمة الاستجابة الالتهابية‬

‫- ليس بعد‬ ‫- ما هي متلازمة الاستجابة الالتهابية؟‬

‫متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية‬

‫- آسفة‬ ‫- رد فعل مناعي مبالغ‬

‫- ماذا؟‬ ‫- الجسم البشري أحياناً‬

‫يبالغ في رد فعله اتجاه الالتهابات‬

‫لذلك سنراقبك‬ ‫ونتحقق من عدم تطور الوضع‬

‫إنه مديري، آسفة‬ ‫يجب أن أجيبه وإلاّ فسيطردني‬

‫حسناً‬

‫مرحباً، لا، ما زلت في المستشفى‬

‫إنهم يعتنون بي الآن‬

‫هذا مؤلم، لا، وخزوني بإبرة للتو‬

‫لا أعلم‬

‫هل تريد التحدث إليهم؟‬

‫إنهم مشغولون الآن‬

‫- أعلم ذلك‬ ‫- وصلناها بالحقنة الوريدية الثانية‬

‫لا، لست أبالغ‬ ‫بل جسمي هو مَن يبالغ‬

‫أرجوك، لا تطردني...‬

‫أنا الدكتور (مايكل روبينافتش)‬ ‫أنا مدير قسم طوارئ (بتسبرغ)‬

‫إذا طردتها فستلاحقك قضائياً‬ ‫وسأشهد لصالحها‬

‫حسناً‬

‫لا تقلقي بشأن ذلك، سنعتني بك‬

‫هل تعلمان كم سيستمر نوم (جاكسون)؟‬

‫ليس هناك توقيت محدد‬ ‫لمفعول المهدئات التي حقناه بها‬

‫- ولكنه سيستيقظ قريباً‬ ‫- هل تحدثت إلى والديك؟‬

‫نعم، إنهم في طريق العودة من (كولومباس)‬

‫ربما يجدر بك الاعتناء بنفسك قليلاً‬ ‫قبل أن يصلا‬

‫نعم، الكافيتيريا في نهاية الممر‬

‫لديهم شطائر جبنة جيدة‬ ‫ولكن ابتعدي عن التونة‬

‫شكراً، ولكنني لست جائعة‬

‫لا أصدق أن حارس أمن جامعي‬ ‫صعق أخي بصاعق كهربائي‬

‫ألا ينبغي أن يساعدوا الطلاب ويحموهم‬ ‫وليس أن يؤذوهم؟‬

‫يحق لك تماماً الشعور بالغضب‬ ‫ويجب عليك حتماً طلب المُساءلة‬

‫ولكننا حالياً نعتني بأخيك‬

‫ويجب عليك أن تعتني بنفسك‬

‫رقم هاتفك لدي، سأرسل إليك رسالة عندما تصدر‬ ‫نتائج فحص البزل القطني لـ(جاكسون)‬

‫أو فور استيقاظه‬

‫حسناً‬

‫- حسناً، شكراً لكما‬ ‫- بالطبع‬

‫حسناً‬

‫أصوات تقلصات أمعاء نشطة‬

‫البطن متورم‬ ‫والجزء الأيسر السفلي منتفخ قليلاً‬

‫سيدة (راندولف)‬ ‫هل تتناولين (بوركوسيت) كل يوم؟‬

‫لا‬

‫- وماذا بشأن شربك للماء...‬ ‫- توقف‬

‫سيدة (راندولف)، قلت إنك لا تتناولين‬ ‫(بوركوسيت) كل يوم‬

‫ولكن، متى تناولته آخر مرة؟‬

‫ربما ٣ أو ٤ مرات الأسبوع الماضي‬

‫أجرت المؤسسة الخيرية‬ ‫منافسة رقص وآلمت ظهري‬

‫- نعم‬ ‫- هل هناك المزيد من الأسئلة يا (أوغلفي)؟‬

‫متى أخرجت برازاً آخر مرة؟‬

‫لا أعلم، الأسبوع الماضي‬

‫لم يحدث إخراج منذ خمسة أو ستة أيام‬

‫نعم، من الممكن أن تسبب المسكنات‬ ‫الإمساك المعوي‬

‫أعلم، لذلك السبب جعلوني أتناول مسهلاً‬ ‫ثم جربوا حقنة شرجية‬

‫- ولم تتحرك أمعاؤك؟‬ ‫- مطلقاً‬

‫ثم أعطوني شراباً مريعاً‬

‫- (سترات المغنيسيوم)‬ ‫- نعم، (سترات المغنيسيوم)‬

‫- جعلني أتقيأ‬ ‫- حسناً، ما التالي يا (أوغلفي)؟‬

‫لنجر لك تصوير أشعة سينية‬ ‫لنرى كيف نستطيع مساعدتك يا سيدة (راندولف)‬

‫- شكراً‬ ‫- نعم‬

‫- التقييم؟‬ ‫- انسداد في الأمعاء‬

‫ولكن، نظراً إلى خضوعها لعملية استئصال المرارة‬ ‫فقد يكون هناك انسداد صغير في الأمعاء‬

‫- أو أسوأ من ذلك‬ ‫- عقد في الأمعاء؟‬

‫ولكن ذلك يستدعي عملية جراحية مستعجلة‬ ‫ألن تشعر بالكثير من الألم؟‬

‫ليس دائماً، وبشكل خاص‬ ‫لشخص في الثمانين من العمر‬

‫بدأت أشعر بالقلق‬ ‫تخطى الالتهاب الخط بمليمتر‬

‫- أو ربما رباطي لم يكن متيناً‬ ‫- هل تشعرين بازدياد في الألم؟‬

‫- مؤلم‬ ‫- حسناً، آسف‬

‫- لنعطها ٤ وحدات (مورفين)‬ ‫- تعداد الخلايا البيضاء ١٠ آلاف فقط‬

‫- لو زادت عن ١٢ ألفاً لكانت مصابة بـ(سيرز)‬ ‫- هناك معايير أخرى‬

‫- ما يزال هناك ارتفاع في الحرارة‬ ‫- أسألتها عمّا إذا أصيبت بالمكورات العنقودية؟‬

‫ليس بالتحديد‬ ‫ولكنها لم تذهب إلى المستشفى سابقاً‬

‫هل هناك أي أدلة على وجود نقص مناعي؟‬

‫- لا، صحتها جيدة‬ ‫- استخدام منشطات؟‬

‫- قط‬ ‫- أقصى معدل للنبض ٨٠ فقط‬

‫- هل ذلك مقبول؟‬ ‫- ذلك جيد، جيد جداً‬

‫امكث معها، راقبها عن كثب‬

‫اعثر علي إذا طرأ أي تغير في حالتها‬ ‫وأعني أي تغير على الإطلاق‬

‫(روكسي هاملر)، ٤٢ عاماً، مريضة رعاية منزلية‬ ‫مصابة بسرطان الرئة‬

‫نوبة تشنجية‬ ‫يرافقها ألم أسفل الساق اليمنى‬

‫ارتطمت بالطاولة‬

‫- لا استجابة شفوية في البداية ولكنها تحسنت‬ ‫- ذلك طبيعي بعد النوبات‬

‫- مرحباً، أنا الطبيبة (الهاشمي)‬ ‫- هل تحتاجين إلى مساعدة؟‬

‫- لا، سنتولى الأمر‬ ‫- هل ارتطم رأسها؟‬

‫لا، كنت حاضراً وأمسكت بها‬

‫- لا حقنة وريدية؟‬ ‫- لم أستطع إدخالها‬

‫أعطيتها حقنة (فيرسيد) للنوبة‬ ‫و٢٥ وحدة (فنتنول) للألم‬

‫- حسناً، أين نذهب يا (داينا)؟‬ ‫- غرفة الحوادث ١‬

‫- بهذا الاتجاه‬ ‫- لم أركم منذ مدة‬

‫نقلناه من (جورج فورج)‬

‫كان المفترض أن نذهب إلى (ويستبريدج)‬ ‫ولكنهم حولونا إليكم‬

‫- نعم، أنتم والآخرون جميعاً‬ ‫- (برينسيس)، انقليه إلى الغرفة ٩‬

‫- فهمت‬ ‫- (غاس فارني)، ٥٤ عاماً‬

‫ضحية اعتداء وضرب بأداة غير حادة‬

‫كدمات على الوجه والجانب الأيمن من الصدر‬

‫جراح بطول ١٠ سنتمتر على الساعد الأيسر‬

‫ضغط الدم ١٣٦ على ٨٤، النبض ١٠٢‬ ‫الأكسجين جيد، ٩٥ في هواء الغرفة‬

‫- بماذا تشعر يا سيد (فارني)؟‬ ‫- أشعر بألم شديد‬

‫- أين؟‬ ‫- كل مكان‬

‫- أنا الدكتور (روبي)، هذه دكتورة (الهاشمي)‬ ‫- سنعطيك مسكناً للألم‬

‫لدي حالة التهاب نسيج خلوي في الغرفة ٢‬

‫- اذهب، أنا بخير‬ ‫- شكراً لك‬

‫(غاس)، هل تعلم مَن آذاك؟‬

‫واحد من المواطنين النموذجيين‬ ‫في القسم ٦ من السجن‬

‫الجرح عميق ووصل إلى النسيج العضلي‬

‫هل يمكننا إزالة القيود بعد نقله؟‬

‫مستحيل، إنه سجين ومقيد لسبب‬

‫لنذهب‬

‫حسناً، لننقله فور انتهائي من العد‬ ‫واحد، اثنان...‬

‫انتظروا لحظة‬

‫- ابدؤوا‬ ‫- واحد، اثنان، ثلاثة‬

‫(ميل)، تصوير أشعة متنقل‬ ‫(ويتاكر)، تقييم أولي‬

‫سأفعل‬

‫كدمة غريبة، هل سقط على شيء ما؟‬

‫- آثار أقدام، داسوا عليه‬ ‫- يا إلهي!‬

‫- هل ذلك ضروري؟‬ ‫- للأسف‬

‫المجرى التنفسي جيد‬

‫حركة الرئة اليسرى جيدة‬

‫- آسفة، والجهة اليمنى أيضاً‬ ‫- ما وضع الرئتين؟‬

‫- أصوات التنفس جيدة، لا خرير‬ ‫- لا انصباب‬

‫التأكسج النبضي ٩٧، ضغط الدم‬ ‫١١٨ على ٧٨ معدل النبض ١١٢‬

‫- تسارع النبض بسبب الألم‬ ‫- أربع وحدات (مورفين)، وكرروا عند الحاجة‬

‫- سأفعل ذلك‬ ‫- حسناً‬

‫الفك السفلي منتفخ‬ ‫افتح فمك لأجلي يا (غاس)‬

‫- افتحه أكثر قليلاً‬ ‫- لا أستطيع‬

‫- (ويتاكر)، تعرف فحص عضلة اللسان؟‬ ‫- نعم‬

‫- إنه فحص جيد لمعرفة كسر الفك السفلي‬ ‫- (غاس)، عض على هذا بقوة‬

‫آسف يا (غاس)، الفحص إيجابي‬

‫- ليست هناك سوائل في البطن‬ ‫- هل تعلمون كم سيستغرق هذا؟‬

‫- ما يزال الوقت مبكراً لمعرفة ذلك‬ ‫- (ويتاكر)، ما تقييمك؟‬

‫الفك السفلي الأيسر مكسور‬ ‫عدة كسور في الضلوع‬

‫جرح معقد في الساعد‬

‫حسناً، لنقلبه إلى الجانب الأيمن ثم نجري فحصاً‬

‫أين كنت عندما تم الاعتداء على السيد (فارني)؟‬

‫- أنا أنقلهم فقط ولا أتعرف إليهم‬ ‫- التصوير المقطعي جاهز‬

‫تكرار فحص ضغط الدم‬

‫حسناً، تعدى الاحمرار الخط بسنتمتر الآن‬ ‫وقد تكون هذه فقاعة تتشكل‬

‫يتطلب مفعول (فانكو) بعض الوقت‬

‫المؤشرات الحيوية مستقرة‬ ‫١٢٢ على ٧٨، سأجيب الاتصال‬

‫بماذا تشعرين يا (ديبي)؟‬