The Good Doctor

‫- "في الحلقات السابقة..."‬ ‫- (غلاسمان) وجد حركة بالعضلة القطنية والأرداف‬

‫- "هو و(مرفي) وجدا حلاً بالمنظار"‬ ‫- ما رأيك لو أعددت لك العشاء؟‬

‫- يبدو هذا جيداً‬ ‫- إذن هو موعد‬

‫- موعد‬ ‫- (أودري)‬

‫هل تتزوجينني؟‬

‫(شون)، أنا حامل‬

‫طبيبتي النسائية قالت‬ ‫إن هذا غير آمن بالنسبة لي‬

‫- "ولا للطفل"‬ ‫- (داني)‬

‫كلا، كلا، (داني)، (داني)‬

‫"لتحرق الشمس عينيّ وتوقظ قلبي‬ ‫إنه مفتوحٌ..."‬

‫- صباح الخير‬ ‫- صباح الخير‬

‫- سأجهز القهوة‬ ‫- هذه ثالث ليلة أبيت فيها خلال أسبوع‬

‫- لم أعد أحتاج إلى خدمات كضيف‬ ‫- أريد أن أتمرن‬

‫كوبان، بلا عكاز‬ ‫لا أضمن كم سيستغرق الأمر‬

‫عندما يتعلق الأمر بكِ‬ ‫فصبري بلا حدود‬

‫هذا واحد من الأمور‬ ‫التي أعشقها فيك‬

‫لقد مضت ٣ شهور، الرجل قديس‬

‫أنا أتعافى من عملية جراحية خطيرة‬ ‫وأتعلم المشي من جديد‬

‫تعافيك رائع، وكذلك مماطلتكِ‬

‫آخذ وقتي لاتخاذ أهم قرار بحياتي‬ ‫(كلاي) بخير‬

‫لا يوجد رجل، ولا شخص يبقى بخير‬ ‫وهو ينتظر كل هذا الوقت‬

‫جواباً على ذلك السؤال‬

‫- هل صادفت موقفاً كهذا سابقاً؟‬ ‫- كلا، وأنت؟‬

‫لم أتعاط المخدرات لـ٩٢ يوماً‬ ‫دخلت لإعادة التأهيل لشهرين‬

‫وأحضر الاجتماعات، كل يوم‬

‫لا أعلم إن كان بوسعكما‬ ‫أن تثقا بي من جديد، لكن‬

‫أنا مستعد لفعل كل ما يتطلب الأمر‬ ‫لأستعيد مكاني هنا‬

‫وسنفعل ما بوسعنا لدعمك بفترة تعافيك‬

‫لكن التزامنا الأول‬ ‫هو تجاه مرضانا‬

‫ولسلامتهم وسلامتك‬ ‫علينا وضع حواجز للحماية‬

‫ستكون تحت المراقبة لـ٦ شهور‬ ‫لن تصف أو تصرف أي مواد خاضعة للسيطرة‬

‫وستخضع لاختبار فحص المخدرات بصورة عشوائية‬ ‫وكل خطوة برعايتك للمرضى‬

‫سيشرف عليها المقيم الأقدم المشرف‬ ‫على حالتك‬

‫اليوم سيكون د. (آلان)‬

‫هل توافق على هذه الشروط‬ ‫يا د. (بيريز)؟‬

‫تماماً‬

‫أنا سعيد لوجودي هنا‬

‫- كيف حالك؟‬ ‫- أفضل‬

‫أفضل بكثير‬

‫لم أتلق منك خبراً‬ ‫وهذا أمرٌ مفهوم تماماً‬

‫- أنا فقط لم أكن متأكدة‬ ‫- لم أعرف ماذا أقول‬

‫أنت لست السبب بحدوث الأمر‬

‫باعتباري المشرفة على حالتك‬ ‫سأشرف على رسوماتك البيانية‬

‫وتفاعلك مع المرضى‬ ‫وأدقق طلباتك الخاصة بالأدوية‬

‫وكذلك، هذا‬

‫حركة الجنين جيدة‬ ‫النبض طبيعي، بمعدل ١٥٠‬

‫كنت أراقب معدل النبض يومياً‬ ‫يتراوح بين ١٤٦ إلى ١٦٣‬

‫نبضة بالدقيقة، آخر مرة تقيأت‬ ‫فيها كانت قبل ٣ أسابيع‬

‫- إذن الغثيان يتحسن، عظيم‬ ‫- والتعب كذلك‬

‫والتحسن أقل بحالة الرعب المستمرة‬

‫لقد مررت بأول ٣ شهور‬ ‫أنت تبلين جيداً‬

‫أتودان معرفة جنس الجنين؟‬

‫- نعم‬ ‫- لا‬

‫لا تنظر، ستكون مفاجأة ممتعة‬

‫من الممتع أن نستعد‬

‫ماذا يحدث؟‬

‫لديكِ ترقق بمساحة صغيرة‬ ‫من جدار الرحم‬

‫إنها تبدو مظلمة‬ ‫لأنها لا تعكس الأمواج الصوتية‬

‫غالباً هذا نتيجة النسيج الندبي‬ ‫من عمليتك السابقة ومتلازمة (أشرمان)‬

‫هل هذا أمر سيئ؟ يبدو سيئاً‬

‫إن تقدمت الحالة يمكن أن يتمزق رحمك‬ ‫ونخسر الطفل‬

‫لكن من الممكن جداً أن تبقى البطانة‬ ‫بحالة مستقرة ويسير حملكِ بصورة طبيعية‬

‫وماذا سيحدث الآن؟‬

‫سنلزمكِ بالراحة بالسرير‬ ‫ونراقب حالتك عن كثب‬

‫أنت مخطئة‬ ‫قد يكون هناك عملية جراحية تصلح هذا‬

‫وعليك التحدث إلى الطبيبين (ليم) و(غلاسمان)‬

‫مرحباً، لقد أدخلت (ليا) للمستشفى‬ ‫لتخضع للمراقبة عن كثب‬

‫ولأشعة بالرنين المغناطيسي بعدها‬ ‫والتي سجلت كمية قليلة من السائل‬

‫في البطن، وهذا بالإضافة لتراجع‬ ‫في مكداس الدم يزيد احتمالية التمزق‬

‫- بمقدار ٣ إلى ٥٪‬ ‫- (شون)، أنا آسفة جداً‬

‫- كيف تواجهان الوضع أنت و(ليا)؟‬ ‫- بخير حال‬

‫وجدت عملية جراحية لإصلاح ذلك‬ ‫قضيت الشهور الثلاثة الأخيرة‬

‫وأنا أبحث حول المضاعفات الخاصة‬ ‫بمتلازمة (آشرمان)، اكتشفت‬

‫عملية تجريبية لتعزيز بطانة الرحم‬ ‫بطبقة من الكولاجين، تتوسع‬

‫مع نمو الرحم‬ ‫لقد درست التقنية‬

‫- وسأعلّمكما كيفية إجراء العملية‬ ‫- كم مرة تم إجراء هذه العملية؟‬

‫٥ مرات، ٣ منها كان لها نتائج طيبة‬ ‫وتم حمل الطفل لمدة كاملة‬

‫والاحتمالات أفضل بحالة (ليا)‬ ‫لأنكما جراحان بارعان‬

‫(شون)، لا داعي لتذكيرك‬ ‫لكن هذه العملية قد تحفز المخاض‬

‫وتسبب نزيفاً هائلاً‬ ‫قد تفقدان الطفل‬

‫إن انتظرنا وتمزق الرحم‬ ‫فسنفقد الطفل بالتأكيد‬

‫- وقد تعاني (ليا) نزيفاً هائلاً‬ ‫- وفقاً لحجم إطار الرحم‬

‫- هناك احتمال كبير ألا يحدث ذلك‬ ‫- كلا، مع العملية السابقة التي خضعت لها (ليا)‬

‫وهذا النسيج المصاب بندبات، أرى‬ ‫أن احتمالية التمزق تصل لـ٦٥٪‬

‫وهذه الاحتمالية... ليست جيدة‬

‫إنه جسد (ليا)، القرار لها‬

‫(درو دويت) لديه أورام رباطية متكررة بسبب‬ ‫متلازمة (غاردنر)، الورم الموجود في كبده‬

‫حميد لكنه لم يستجب للعلاج الكيميائي‬

‫إنه يتعدى على المعدة والطحال‬ ‫ولا بد من إزالته‬

‫لذا نحتاج لاستشارة جراحية‬

‫- ليس لديه أمعاء دقيقة تقريباً‬ ‫- احتاج لعملية استئصال كبرى قبل سنة‬

‫ويعيش على التغذية الوريدية منذ ذلك الحين‬

‫عالجته من التهابات وآلام ما بعد العملية‬ ‫خلال العام الماضي‬

‫لم أر هذا القدر من الأنسجة المشوهة لدى مريضٍ‬ ‫من قبل، كم عملية خضع لها؟‬

‫٢٠ عملية، و١٦ جولة من العلاج الكيميائي‬ ‫و٣٤ مدة إقامة بالمستشفى‬

‫لسوء الحظ سنضطر لإضافة‬ ‫عملية جراحية أخرى لتلك اللائحة‬

‫هل ستؤثر هذه العملية على موقعه‬ ‫بلائحة الزرع؟‬

‫نحن ننتظر منذ أكثر من سنة‬ ‫للأمعاء الدقيقة‬

‫يبدو أنني "سليم جداً"‬ ‫لأنتقل لأعلى اللائحة‬

‫المفروض أن لا يؤثر، باستثناء حدوث‬ ‫التهاب طويل المدى أو تضرر بالأعضاء‬

‫عندما تكون جاهزاً‬ ‫يمكننا أن نأخذك للتجهيز للعملية‬

‫- أنت قادر يا (دي)‬ ‫- تعرفين ذلك‬

‫- لا فكرة لدي‬ ‫- هل تودين أن نراجع المخاطر والفوائد‬

‫- مجدداً؟‬ ‫- كلا، أعرف كل ما يمكن أن يحدث‬

‫كل ما أراه‬ ‫هو ما يمكن أن يحدث‬

‫لست مضطرة لأن تقرري الآن‬ ‫يمكننا أن نواصل المراقبة‬

‫إن انتظرنا يمكن أن يتوسع الرحم‬ ‫وتصبح العملية خطرة أكثر‬

‫- الآن هو الوقت الأسلم‬ ‫- لا تضغط عليها يا (شون)‬

‫حسناً، أعلم أنني أثق بك‬ ‫إن كنت تعتقد أن العملية‬

‫هي القرار الصحيح، فلنقم بإجرائها‬

‫بشرطٍ واحد‬ ‫أريد أن تكون موجوداً بغرفة العمليات‬

‫ليس لأجلي، لكن إن حدث خطبٌ ما‬ ‫وفقدنا طفلنا‬

‫أريدك أن تكون معها‬

‫أو معه‬

‫بإرشادي، أعتقد أن هناك فرصة طيبة‬ ‫أن يكون طفلنا بخير‬

‫مبضع ومقص (ميتز)‬

‫ما شعورك بأن تكون بغرفة العمليات‬ ‫مرة أخرى؟‬

‫- جيد جداً يا سيدي‬ ‫- يسرني أنك عدت‬

‫- كشفنا سطح الكبد‬ ‫- لقد احتل الورم الكبد والطبقة الخارجية‬

‫هذا ضعف الحجم الذي ظهر لنا‬ ‫عند التصوير‬

‫إن أزلنا كل الورم‬ ‫سيتبقى له نصف الكبد فقط‬

‫لا خيار لدينا‬

‫أعطني منشط الموجات فوق الصوتية للاستئصال‬

‫تأكد من مقاربة الحواف‬ ‫لتتداخل مع نافذة الرحم‬

‫فعلت ذلك بأول ثلاث مرات‬ ‫طلبت مني ذلك يا (شون)‬

‫- يؤسفني أن تمر أنت و(ليا) بهذا‬ ‫- د. (ليم) نجحت بوضع الرقعة أسرع بـ٧ ثوانٍ‬

‫لكنك تتفوق عليها بالخياطة بالمنظار‬ ‫ستكون مسئولاً عن ذلك‬

‫- تمرن على ذلك الآن، من فضلك‬ ‫- فعلت هذا مليون مرة يا (شون)‬

‫لم تفعل هذا على زوجتي‬

‫أنت على حق‬

‫لأننا اضطررنا لإزالة جزء أكبر‬ ‫من الكبد مما كنا نأمل‬

‫عمل كبدك يتراجع‬

‫تلقّي التغذية عن طريق المحلول الوريدي‬ ‫صعبٌ على جسمك‬

‫التغذية الوريدية التي تبقيني حياً‬ ‫تقتلني كذلك؟‬

‫- هذا مثير للاشمئزاز‬ ‫- ما البديل إذن؟ للتغذية الوريدية؟‬

‫- كيف نقوم بتغذيته؟‬ ‫- نحن نبحث الأمر، حالياً سنعالج الأعراض‬

‫ونبقيك بحالة مستقرة‬ ‫حتى تتوفر أمعاء دقيقة‬

‫لا يتسنى لشرطة الأعضاء الآن‬ ‫أن يقولوا إنني معافى‬

‫سأطلب (الكوليسترامين) للحكة مع إجراء الفحوصات‬ ‫لوظائف الكبد كل عدة ساعات‬

‫سأتصل بمنظمة التبرع بالأعضاء‬ ‫وأفعل كل ما بوسعي‬

‫لأرفع تسلسله لأعلى اللائحة‬

‫إلى أين تتسللين؟‬

‫أنا أسير في الرواق، على مرأى من الجميع‬

‫جرس التنبيه والأقراص‬ ‫وتقنية (مورغان) للمراوغة‬

‫تقومين بزرع أجنّتك، صحيح؟‬

‫تهانينا على حل القضية المفتوحة‬

‫علي تلقّي حقنة حساسة زمنياً‬ ‫ثم الصراخ بموظفي زراعة الأعضاء اللطيفين‬

‫لمَ لم تخبريني؟ يمكنني المساعدة‬

‫سأذكرك بمحضر اجتماعنا السابق‬ ‫نحتاج لوضع حدود‬

‫أتذكر عندما ألبستني جوارب المستشفى‬ ‫بالمرة السابقة‬

‫أكره أن يكون لدينا روتين‬

‫هذه المرة الأمر مختلف‬

‫- مرحباً‬ ‫- أحبك...‬

‫- كيف حالك؟ هل تحتاجين لشيء؟‬ ‫- لا‬

‫هناك كعكة ملونة بالزينة لعيد ميلاد الممرضة‬ ‫(هوك) بقسم الأطفال، هل أحضر لك قطعة؟‬

‫- هذا رائع‬ ‫- ارحلا لطفاً‬

‫فوجود الزوار يزيد من خطر الالتهابات‬ ‫الخاصة بالعملية والتحفيز قد يرفع‬

‫ضغط الدم مما يزيد من احتمالية‬ ‫وقوع مضاعفات أثناء العملية‬

‫أحتاج لعمل فحص قبل العملية‬

‫- لقد انثنى على نفسه فجأة‬ ‫- أمعائي تحاول قتلي‬

‫هل تعطيه دواءً ما من فضلك؟‬

‫سأزيد رفع جرعة المورفين‬ ‫تحقق من موقع الالتهاب‬

‫اصمد، ستكون بخير‬

‫- د. (آلان)، جرحه على وشك الانفجار‬ ‫- ما معنى ذلك؟‬

‫عضلاته لم تتحمل غرز الخياطة‬ ‫لقد تمزقت وانفتح الجرح‬

‫حرّكي الرقع ٣ ملليمترات إلى يمينك‬ ‫يجب أن تتقاطع مع هامش الجرح‬

‫- لقد فعلت‬ ‫- نعم، هناك، جيد‬

‫د. (وولك)، خذي المنظار من فضلك‬ ‫خيوط الجراحة‬

‫خيوط برولين قياس (٥، صفر)‬ ‫في شق الرحم، يجب وضعها بالضبط‬

‫- على مسافة ١ ملليمتر من بعضها البعض‬ ‫- د. (مرفي)، خطوة أخرى بعد‬

‫وسأطلب منك المغادرة‬

‫- نضع الصمغ‬ ‫- كلا، كلا، هذا بعيد جداً‬

‫- المنظر غير واضح‬ ‫- (شون)، إلى اليسار قليلاً‬

‫- إنها تنزف‬ ‫- لا أثر لحدوث تمزق‬

‫ربما وضعتم الغرز عميقة زيادة‬ ‫لأن المنظر لم يكن واضحاً‬

‫- خيوط الجراحة بخير، (شون)‬ ‫- يجب أن أتولى الأمر‬

‫هناك، نزف قليل تحت الرقعة‬ ‫لا بد أننا جرحنا وعاءً دموياً‬

‫سأشبكه‬

‫شفط‬

‫حسناً، يمكننا أن نكمل إغلاق الجرح‬

‫نعم، (ليا) والطفل بخير‬

‫رغم الأخطاء التي كان يمكن تجنبها‬

‫جدار البطن لديه ضعيف ورقيق‬ ‫ليتحمل خيوط الجراحة‬

‫غطينا الجرح بالبلاستيك لكن علينا‬ ‫إعادته لغرفة العمليات‬

‫- وغلق الجرح قبل أن يتلوث‬ ‫- النسيج سيتمزق وينفتح مجدداً‬

‫عضلاته وأنسجته تحتاج إلى وقت للتعافي‬

‫لدي أمعاء دقيقة لأجل (درو)‬

‫جرح (درو) انفجر‬

‫لا يمكننا أخذ ذلك العضو‬

‫لن أرفض استلامه‬

‫إنها فرصة (درو) الوحيدة‬

‫قولي لمنظمة التبرع بالأعضاء‬ ‫إننا نحتاج لإجراء المزيد من الفحوصات‬

‫هذا سيكسبنا بعض الساعات وخلالها‬ ‫علينا أن نعرف كيف نعيد خياطة جرح الفتى‬

‫- ماذا عن فصل المكونات؟‬ ‫- هذا سيضعِف النسيج أكثر‬

‫- صحيح‬ ‫- ربما عملية (فابيان) بـ٤ خطوات‬

‫لكن (درو) لا وقت لديه لـ٤ خطوات‬

‫مرحباً، جئت للتحقق من المؤشرات الحيوية‬ ‫لـ(ليا) بعد العملية‬

‫كما أحضرت بعض المكملات‬

‫- شكراً‬ ‫- تبدو الموجات الصوتية جيدة بعد العملية‬

‫حركة الجنين ونبضات القلب ممتازة‬