The Pitt

Robby.

Robby.

Solunum sıkıntılı üniversiteli geldi.

- Tamam. - İyi misin?

Evet.

Orta 12'deki hastanın oğluyla konuşmak istedim ama kaçıp gitti.

Bir sorun mu var?

Annesi liseli kızlardan oluşan bir liste bulduğunu söylüyor.

Onları "ortadan kaldırmak" istediği yazıyormuş.

Bugünlerde çocukların nesi var?

Sosyal medya, pandemi ve çevresel krizler dışında mı??

- Bugün iyimserliğin üstünde, belli. - Silah şiddeti de var.

Nick Bradley, 19 yaşında, ebeveynleri tarafından tepkisiz hâlde bulundu.

İlaç yok, alerji yok.

Vardığımızda neredeyse nefes almıyordu...

...göz bebekleri iğne ucu kadardı ve nabız 38'di.

Naloksona yanıt verdi ama solunumu düzelmediği için entübe ettik.

- Olay yerinde uyuşturucu veya alkol? - Hayır.

- Travma belirtisi? - Yok.

Tamam. Gözlerini aç Nick.

Üç deyince. Bir, iki, üç.

- Nerede bulunmuş? - Annesi yatakta bulmuş.

Göz bebekleri 6 milimetre, tepki yok.

Nabız 64. Tansiyon değişken.

Ağrıya tepki yok. GKS 3.

Bu herhangi bir toksidroma uyuşuyor mu?

Hayır.

Sadece opioid olsaydı, naloksonla kendi kendine nefes alırdı.

Beta blokerlerde iğne ucu kadar göz bebekleri olmaz.

Belki ebeveynin banyosunda reçeteli ilaçlar vardır.

Yoldalar.

Travma kodu, seviye 1, Varış süresi beş dakika.

Scooter sürücüsü araba kapısıyla çarpışmış.

- Kask yok. - Karın içinde kan yok.

Perikardiyal efüzyon yok ve akciğerler temiz.

Hemometre iyi, 15.

- Tansiyon 8.4'e 5.8. - Tamam.

Planın ne Doktor Collins?

Epinefrin verin, 0.1 miligram. İdrar için kateter.

BT için stabilize edeceğiz ve geniş kapsamlı testler olacak.

Şimdi nereye gidiyoruz?

Oda başkasına lazım ama...

...laboratuvar sonuçlarınız çıkana kadar koridorda dinlenebilirsiniz.

Ailen seninle gurur duyuyordur.

Doktor oğulları olduğu için.

Evet, galiba.

Ben ailemde üniversiteye giden ilk kişiydim.

Bu noktaya gelebilmem için çok fedakarlık yaptılar.

Ağrınız nasıl, Bay Milton?

İyiyim. Ama bir latte fena olmaz.

Bu, safra taşı ağrısını geri getirebilir.

- Peki ya bourbon? - Saat daha yeni 8 oldu.

- Biraz buza ne dersiniz? - Hayır, teşekkürler.

- Viskimi sade tercih ederim. - Öyle bir şey olmayacak.

Sistolik tekrar 90'a düştü.

Bir doz 0.1 epinefrin daha.

Tüm uzuvlarda yumuşak felç.

Buzlu suda göz hareketi yok.

Yani beyin sapı fonksiyonu yok.

Sebebi?

Hipoksik hasar, masif kanama...

Samira, onu BT'ye götür.

İlaç kutusunu da yanına al.

Bana ihtiyacınız olursa arayın.

İyi misin?

- Evet. - Emin misin?

Hiç benim için endişelenmek zorunda kaldın mı?

Hayır ama kontrol etmekten hiçbir zaman zarar gelmez.

Bu, işimin bir parçası.

Kendini kontrol edilmiş say.

Tamam.

- Bir şey mi buldun? - Doktor Collins için bir vakam var.

- Görebilir miyim? - Tabii.

68 yaşında erkek, hipertansiyon geçmişi var.

Yağlı bir yemek sonrası bir saat sağ üst kadran ağrısı.

Şimdi geçmiş durumda.

Ateşi yok, hassasiyet yok. Ultrasonda safra taşı görüldü.

EKG'de akut iskemik değişiklik yok ama...

...hâlâ karaciğer ve lipaz sonuçlarını bekliyorum.

Neden EKG istedin?

Hemşire önerdi, kardiyak sorunları elemek için.

İyi karar, ikinizden de.

Hemşireler ne yaptığını bilir. Onları dinlemekten asla çekinme.

Laboratuvar sonuçları gelince beni bul.

- Parmağın nasıl? - Sorun çıkarmıyor.

- Doktor Robby? - Evet?

Bakımevindeki Bay Spencer'ın oğlu ve kızı burada.

Tamam, hemen geliyorum.

Babanızda zatürre ve sepsis denilen bir durum var.

Bu tam olarak ne demek oluyor?

Bakterinin akciğerinden kan dolaşımına yayıldığı...

...anlamına geliyor.

Şimdilik tedaviye iyi yanıt veriyor.

Selam baba.

Biziz, Helen ve Jereme.

Jereme...

Hillary...

Boob...

Fud...

"Yellow Submarine"deki "Nowhere Man."

Ödevlerimi yapmadığımda bana böyle derdi.

Bu onun normal hâli mi?

İyi günleri de var, kötü günleri de.

Bir dakika dışarı çıkalım mı?

Babanız düşük tansiyonla geldi ama şu anda düzeliyor.

Bakımevine geri dönebilir mi?

Sonunda dönebileceğini umuyoruz.

Babanızın isteklerine dair ön direktifi var.

Serum ve ilaçlara açık ama...

...yapay yaşam desteği ya da diriltilmek istemiyor.

Bir sürü makineyle hayatta tutulmak istemiyor.

Tamam.

Oksijen, serum ve antibiyotik tedavisine devam edeceğiz ama...

...akciğerleri çalışmayı bırakırsa...

...solunum cihazı için boğazına tüp koymayacağız.

Ama zatürre tedavi edilebilir, değil mi?

Çoğu zaman, evet.

Bir haftada iyileşecekse, onu makineye bağlayın.

Onun istediği bu değil.

İkinizden birinin sağlık vekaleti var mı?

- Evet. - İkimizde de var.

Tamam.

Bu hemen verilmesi gereken bir karar değil.

Biraz düşünün. Konuşun bunu.

Durum daha da kötüleşirse...

...bazen rahat ve doğal bir ölüme izin vermek en insancıl yol olabilir.

Birinci seviyeyi değerlendirmeden rutin vakalara başlamayalım.

- Teşekkürler. - Doktor Langdon?

Gazi hastanesi nasıldı?

Evet, güzeldi, biraz zorluydu. Ama çok şey öğrendim.

Hatta belki tüm doktorlar...

...orada düzenli olarak zaman geçirmek zorunda olmalı.

Sonuçta bizim için çok şey feda ettiler.

Güzel bir fikir. Neden Çukur'u seçtin?

Özel ihtiyaçları olan bir kız kardeşim var.

Pittsburgh'de harika bir kuruma kabul edildi.

PTMC de çok itibarlı, iyi bir seçim olur diye düşündüm.

Baş ağrısı vakamı sana sunabilir miyim?

Evet, ne var elinde?

36 yaşında kadın, şiddetli baş ağrısı...

...paraservikal tetik noktadan kaynaklanıyor.

Tetik noktaya 2 cc Marcaine vurunca ağrısı 11'den 0'a indi.

Bekle, vaka sunumundan önce tetik nokta enjeksiyonu mu yaptın?

- Evet, ben... - Stajyerler hep önce vakayı sunar.

Hopkins'teki ağrı kliniğinde bir ay geçirdim.

- Hayır, bu kabul edilemez. - Hasta geliyor!

- Yani buna alışkınım... - Kesinlikle kabul edilemez.

Ben Kemper, 23 yaşında.

Kasksız e-scooter sürerken bir kapıya çarpmış.

Boyun gidona çarpmış, ardından yüz üstü kaldırıma düşmüş.

Belirgin yüz kırıkları var ama bilinci açık ve hayati bulguları iyi.

Hadi bakalım.

Bir, iki, üç.

Nasılsın Ben?

Kan, boğazıma doluyor.

Bu muhtemelen burun kanamasından.

Kısa balon kateter lütfen.

Taşikardi 120. Oksijen doygunluğu sınırda, yüzde 90.

Şimdilik 15 litre oksijen.

- Boyun çürüğü. - Tansiyon 13.8'e 8.4.

Larenks sağa kaymış, krepitasyon yok.

4 miligram morfin.

Burnuna kanamayı durdurmak için bir şey yerleştireceğim.

Hemotimpanum yok.

Balonu şişiriyoruz.

Şimdi nasıl Ben?

- Daha iyi. - Neyimiz var?

Hayati bulguları iyi, bilinci açık... Bir bakalım.

- Serbest yüz. - Le Fort III kırığı.

Her gün görülen bir şey değil. Tamam, hava yolu için hazırlanalım.

İkili hazırlık, her ihtimale karşı.

- Eline sağlık. - Teşekkürler.

Tamam, Bay Tagari. Gidebilirsiniz.

Teşekkür ederim.

Unutmayın, doktorlar ve hemşireler için yüzde 10 indirim.

Ben tıp öğrencisiyim.

Doğru, pardon. Kafamı vurdum, unutmayın.

Oğlum pizzayı çok seviyor...

...o yüzden teklifinizi mutlaka değerlendireceğim.

- Teşekkürler. Sağ olun. - Sağ olun.

- Hemşireyi bekleyin. - Tamam, teşekkürler.

Selam.

Çocuğuma hep abur cubur yediriyormuş gibi konuştuğumu fark ettim şimdi.

Pizza, s'mores...

Hayır, yapma. Ben pizza ve s'mores seviyorum.

Kim sevmez ki? - Teşekkürler.

- Kaç çocuğun var? - Sadece bir tane, Harrison.

11 yaşında.

Eşin ne iş yapıyor?

Eşim yok, sadece ben ve oğlum varız.

Sende çocuk yoktur herhalde.

Bunu yaşından dolayı demiyorum.

Ya da belki de diyorumdur.

Çoğu tıp öğrencisinin çocuğu olmaz.

Hayır, hayır. Hiç çocuğum yok.

Erkek arkadaşım bile yok. Şimdilik sadece okul var.

Evet. Bu seni oldukça meşgul eder.

Okulu hiç özlemiyorum.

Genç bir anne olarak okumak zor olmalı.

Bazen öyleydi.