ER

Il a 12 ans.

Quand l'avez-vous vu pour la dernière fois ?

Mardi 1h00

Il devait être 20h30.

Donc, il y a 4h30.

Il n'est pas chez des parents, des amis ?

On leur a téléphoné et on l'a cherché en voiture, mais rien.

- Des bagarres, des problèmes à l'école ? - On a eu une dispute.

Je suis montée à l'étage pour prendre une douche et me préparer à aller au lit.

Une heure après, j'ai reçu un coup de fil

pour une autorisation sur ma carte de crédit.

Il était allé à la gare routière pour acheter un billet de car.

- Un billet pour où ? - Le Colorado.

- Pourquoi le Colorado ? - Son père y est.

Quelle est sa situation à son domicile ? Est-elle stable ? Drogues ? Violences ?

Alex est dans une bonne maison.

Et son père, vous lui avez dit qu'Alex risquait d'arriver ou de lui téléphoner ?

C'est assez difficile de le contacter.

Pourquoi ça ?

Il est en prison.

Alex ne sait pas que son père est incarcéré.

Il m'a demandé s'il pouvait vivre avec lui.

Et si on appelait les gares ou les compagnies aériennes ?

Un mineur sans consentement parental n'embarquera pas.

- Vous avez une photo récente ? - Ca arrive très fréquemment.

Neuf fois sur dix, ils reviennent à la maison dans les 24 h.

Alex n'a pas 24 h. Il est diabétique.

Il risque de tomber dans le coma avant demain, sans son insuline.

- Sam ! - On devrait continuer à le chercher.

- Aller à la gare, dans le parc. - Sam, la voiture est...

Il adore le Navy Pier, il est peut-être là-bas ?

Et ensuite, on repassera par l'école. Et on peut aussi retourner à l'arcade.

- On doit rester à la maison, au cas où. - On passera dans ses restos préférés.

Ouvre la portière.

- Sam, il va... - Je t'en prie, ouvre la portière.

Quand il appellera, il téléphonera à la maison.

Ils ont dit qu'on devrait y être.

Il sait très bien surveiller ses glucides, il sait rester hydraté.

Il est trop têtu.

Il est obstiné, intelligent et débrouillard.

Il ne va pas revenir.

La garde de jour.

Ca, c'est génial !

- La nuit a été dure ? - Tout le monde est là.

Il est 8h02. L'heure de la visite. Zone numéro un.

Attendez. Ray, à toi.

T'es en deuxième année, à toi de gérer le tableau.

Bon, d'accord.

Zone un : Corps étranger dans l'œil.

Il sablait son bateau sans lunettes. Cristaux de verre sous la paupière.

- Abrasion cornéenne ? - J'ai pas eu le temps de le voir.

D'accord. Jane, il est pour toi. Fluorécéïne, lampe à fente et maison.

En zone trois : Garçon de 19 ans dans le coma.

Il a avalé 3 l d'antigel.

Il répond au fomépizole. On attend un lit en Réa et le psy.

- On continue. - C'est un bon cas d'école.

Oui, prends une minute pour nous parler du fomépizole.

C'est assez nouveau.

Et ? Quel est son effet ?

Ca réduit le taux d'éthylène glycol ?

Dis-leur comment.

Ca accroît l'excrétion rénale.

- Quelqu'un d'autre ? - Il inhibe l'alcool déshydrogénase ?

Il prévient la formation des métabolites acides.

Exact. Donné tôt, il peut éviter la dialyse.

Je vais me documenter et je ferai un compte-rendu.

Un deuxième année doit se documenter avant la visite.

- Je viens d'arriver. - Arrive plus tôt.

Enseigner devrait être spontané. C'est mon avis.

Pardon, il y a un endroit discret où je pourrais donner le sein ?

On est là depuis trois heures, mon enfant doit manger.

Oui. La salle des familles, là-bas, au bout du couloir.

Maman, je meurs de faim.

Tout au bout, sur la gauche.

- Quel âge à ce gosse ? - Il doit avoir environ six ans.

C'est assez flippant.

- Quoi ? - C'est rien.

- Ils ont appelé ? - Non.

Ils diffusent sa photo à la télé.

- Combien de temps j'ai dormi ? - Presque une heure.

On va encore téléphoner à tout le monde.

On a déjà téléphoné à tout le monde, ils nous rappelleront si...

Allô, Debbie ?

Non ? D'accord. Oui, dès que...

- Bien sûr, dès que j'ai des nouvelles. - Salut, oui, c'est encore Luka Kovac.

- Allô ? - Qu'est-ce que c'est ?

AVP inconsciente.

Glasgow à 8, systolique à 10. Ballonnez-la.

Qu'est-ce qu'on fait ?

Intubation. Echo abdo et scan crâne.

- D'accord, je serai en zone deux. - Dr Lewis ?

- Appelle-moi si besoin est. - Elle vous fait confiance.

Oui, 20 d'étomidate et 100 de suxi. Cliché du rachis cervical et du thorax.

- On prépare l'échographe. Viens ici. - Je peux intuber ?

Commence d'abord par regarder.

Pourquoi on utilise l'étomidate ?

- Il nous faut un sédatif et un curare. - Ca, je le sais.

Mais la kétamine n'induit pas moins de dépression respiratoire ?

Possible.

Elle a un meilleur profil hémodynamique ?

Si vous suspectez une hémorragie intra-abdominale, on devrait...

On utilise l'étomidate parce que c'est un bon produit.

- Je vais regarder ça. - La sat remonte à 92.

Très bien, on tient le laryngo à 45% et on n'appuie jamais sur les dents.

Pourquoi pas un dépolarisant, du Pavulon ?

- Parfois, on en donne. - Et de la suxi dans les écrasements ?

- Pression cricoïde. - Et pour l'hyperkaliémie ?

Ecoute, ce n'est jamais arrivé.

Le tube de 8 ne passe pas. Bon. Ballonnez-la !

La suxi, c'est bon pour les brûlés ?

Plus d'observation et moins de conversation.

On l'intube et on parle après, d'accord ?

- Sept et demi. - Merci.

Le sergent Parker n'a rien voulu me dire au téléphone.

On n'a pas retrouvé votre fils. 1200 affichettes ont été distribuées

dans les districts, les hôpitaux, à la police.

On a prévenu les autorités du Colorado

et on fait une couverture à la télévision locale.

Mais asseyez-vous.

On s'est renseigné auprès des compagnies aériennes,

des gares routières et ferroviaires.

Personne n'a reconnu votre fils.

Merci d'être revenu nous voir.

Toujours aucun signe d'Alex ?

Non. Désolée, mais pourquoi

vous ne nous avez pas dit ça au téléphone ?

Pourquoi vous nous avez fait venir ici ?

On nous a signalé un enfant non identifié, diabétique dans le coma.

Son signalement correspond à celui de votre fils.

- Où il est ? - Ce n'est sûrement pas lui.

On attend de recevoir sa photo par fax, mais le...

Ils s'occupent encore de lui à l'hôpital.

- Où il est ? - A Davenport, dans l'Iowa.

- C'est à 300 kilomètres. - Je conduirai.

Ils auront découvert si c'est lui avant qu'on soit arrivé.

- Si c'est lui, on sera plus près. - Si c'est pas lui, on sera plus loin.

C'est trop dur de rester sans rien faire à attendre un coup de fil

qui me dira qu'on a retrouvé Alex dans un fossé ou dans une poubelle.

C'est trop dur.

Dites à Dubenko que la 2e hémoglobine est à 12 g.

- Elle monte au bloc ? - L'écho était positive, il faut une laparo.

- Comment ça s'est passé, Shirley ? - C'était un peu difficile.

Vous voulez faire vos remarques au Dr Barnett ?

Il y avait peu d'enseignement.

Vous aviez l'air dérangé par les questions de vos internes.

- Oui, ils refusaient de la fermer. - Ray !

Sa frustration a empêché l'équipe de travailler ensemble.

Il y avait beaucoup de tension.

Ca aurait pu retarder le diagnostic de la plaie splénique.

- Je vous en prie. - Merci, Shirley.

Merci, c'est gentil. Ca sert à quoi, ce numéro ?

Faire de toi un meilleur enseignant, un meilleur chef.

Les infirmières évaluent les internes ?

- Shirley a beaucoup d'expérience. - Je voulais traiter cette patiente.

Tu dois maintenir un climat d'enseignement positif.

Vous torturez tous les internes de 2e année ou que moi ?

Ray ! On se charge de l'AIT ?

En route.

On a dû le manquer.

Ils ont dit que c'était à 2 km de la sortie de l'autoroute et on n'est...

C'est là !

Il y a quelqu'un ?

Excusez-moi.

Il y a un bouton.

Il est par là.

Calmez-vous. J'arrive.

Vous avez un garçon en acidocétose ?

Un garde l'a trouvé près du centre commercial sans carte d'identité.

Sa glycémie était à 7,64 g, son PH était à 7,10. Glasgow à 8.

Corps cétonique à quatre croix.

Il est sous perf de physio, insuline et potassium.

Il commence à ouvrir les yeux à la demande.

Le Dr Hahn vient de partir chercher son appareil numérique

pour envoyer sa photo à la police de Chicago.

Non, ce n'était pas lui.

D'accord. Merci.

- Rien ? - Non, toujours rien.

C'est pas vrai. Où tu es, Alex ?

Erica va rester à l'appartement jusqu'à notre retour.

Il ne reviendra pas à la maison, Luka.

Tu as les clés ?

Où est-ce qu'on va ?

Dans le Colorado.

- Pas de foyer. - Je l'ai dit : Fièvre sans origine.

- Est-ce que tout va bien ? - Eh bien, il n'a pas de pneumonie.

- Les urines ? - Propres.

- Streptotest ? - Aucune indication clinique.

Bon, Mason, tu peux ouvrir la bouche ?

- Non, j'ai pas envie. - Sois un grand garçon.

Je l'ai déjà fait tout à l'heure.

D'accord. Très vite, hein ?

Un peu plus grand.

- Pas d'éruption. - Non.

Ca a l'air bon. Vous pouvez lui enlever son pyjama ?

- Il a déjà mis une blouse. - Je veux pas encore enlever mes habits.

Je suis désolé, mais c'est important, d'accord ?

Tu disais qu'on allait vite rentrer.

- Je veux rentrer à la maison. - Arrête.

- Je veux rentrer à la maison. - Mason, je t'en prie.

- Ray ? - Deux secondes.