ER

غرفة الطوارئ

الدكتور كارتر، على ما افترض؟

الرابع من يوليو .الساعة 5 و45 فجراً

الدكتور كارتر

شاب في ال سابعة عشر. أصيب برصاصات متعددة .في الصدر والبطن

.النبض، 140 ومستقر .ضغط الدم 80

.توقّف عن التلوّي هل يبدو لك هذا الأحمق مألوفاً؟

لقد أطلق عليه .أحدهم الرصاص من قبل

!كم هذا مؤلم - .آمل ذلك. تعرّضت لطلقات نارية مرتين في 6 أشهر -

.أنت تتعلّم ببطء

.إنّ الوحدة 68 في طريقها إلينا

،قفز ثمل عن الشرفة في نزل وستسايد موتور .وهو يبحث عن حوض السباحة

هل وجده؟ - .لا -

.أنت الدكتور كارتر، كما أظن

كارتر، ما الأمر؟

أيفترض بالجرّاحين المتدرّبين أن يلتقوا هنا؟ - .نعم. إنّ كل أمثالك المكفوفين هنا -

جيري، هل وصل المصاب بتسمّم الرصاص؟ - .نعم، إنّه في غرفة الصدمات الثانية -

هل ستشاركين في نزهة الرابع من يوليو بعد ظهر اليوم؟

.إنّ مضربي وقفّازي في سيارتي

أوقف ذلك الرجل المصاب بالسلّ ...ودعه

.يعطينا عيّنة بلغم... - .مرحباً، دكتور لويس -

كارتر، أهذا يومك الأول؟

،إن لم تنجح في الجراحة .هناك الطبّ العائلي

.أو علم الشيخوخة - .أو علم النفس -

.لا تنسَ أنه لا يمكنهم طردك

،لا، سيجعلون حياتك بائسة .لدرجة أن تتوسّل إليهم لتركك

!سوزان، نحتاج إليك

.إنها مجرّد سنة .ستنجح

.أظن أنه يجدر بي الانضمام إلى المجموعة - .حظاً سعيداً -

.حاول ألّا تقتل أحداً

أأنتم المتدرّبون في قسم الجراحة؟

.جون، دايل إديسون .من كلّية الطبّ في هارفرد. إلتقينا السنة الماضية

كيف حالك؟ - .رائعة -

.أمضيت ستة أشهر في مستشفى هوبكينز .لإنهاء درس اختياري في أمراض الصدر

.كان الطبيب المقيم شديد التطلّب

لكنهم سمحوا لي بالمشاركة .في 20 عملية استبدال صمّامات

.هذه جولي ديكسون. دوك

.وهذه لونغ جو هوا .من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو

.ودينيس غرانت .من جامعة ميسيسيبي

.في الواقع، من جامعة لويزيانا هل يسمحون لنا بارتداء الملابس المعقّمة؟

.نعم. فالإجراءات غير رسمية هنا

.قضى جون سنواته الجامعية هنا .وسيطلعنا على كل التفاصيل

كل ما أريد معرفته، هو مكان القهوة؟ - .الفريق الأزرق للمتدرّبين على الجراحة -

.أدعى الدكتور ملفوين ...إنه اليوم الأخير من تدرّبي

.والأول في مرحلة تدرّبكم...

ممّا يعني، أنكم المختارون في إطار .لعبة التعليم الطبّي الرائعة

.إليكم الإرشادات الداخلية ...هذه لائحة المؤتمرات والمحاضرات

التي يتوجّب على المتدرّبين... .حضورها

،إذا فوّتم محاضرة واحدة .يتدهور تقييمكم

.محاضرة الشرايين، الإثنين، من الرابعة إلى الخامسة .علم الأمراض، الإثنين، من الخامسة حتى السابعة

.التصوير بالأشعّة، الثلاثاء عند الخامسة .الوفيات، الأربعاء، عند السابعة صباحاً

،وتقارير المتدرّبين، الإثنين ...الخميس، والجمعة

.السابعة صباحا...

.نادي أخصائيي الشرايين، الثلاثاء عند السابعة .ومؤتمر الرئيس، الجمعة، عند السابعة صباحاً

ألا يتضارب موعده مع تقرير المتدرّبين؟

بلى. ستعملون 5 أيام في الأسبوع، من الخامسة فجراً .حتى ما بعد السابعة مساء

لديكم مناوبة كل عطلة أسبوع .ثالثة وكل 3 ليال

...ممّا يعني أنه كل 3 أيام

ستحضرون من الخامسة صباحا... .حتى السابعة من اليوم التالي

متى ننام؟ - .لا تنامون -

.أنتم كالإسفين

.وهي أقدم أداة عرفها الإنسان .أنتم هكذا

أتظنّون أنكم تعرفون ماذا تفعلون؟ .صدّقوني، أنتم لا تعرفون

يبدأ الفطور مع كبير الجرّاحين ...المقيمين الدكتور بينتون

.بعد ربع ساعة...

.إنّه أسوأ كابوس لدى المتدرّبين

.وهو أذكى منكم .لا يأكل، ولا ينام

،يقرأ كل صحيفة طبّية .مهما كانت غامضة

.إنه قاس، فظ، ّ وقوي

ستنامون كل ليلة .وأنتم تتمنّون له السوء

وتستيقظون صباحاً أملاً .في نيل موافقته

.ولن تحصلوا عليها

،أهلاً بكم في عالم العذاب .سيداتي سادتي

.بينتون. لا يمكن أن يكون بهذا السوء

صحيح؟

الرابع من يوليو .الساعة 6 و55 صباحاً

.بيتر

.مرحباً - .مرحباً -

.تركت لك رسالة .ولم تعاود الاتصال بي

.كنت في غرفة العمليات

.إنّ نتيجة فحصي إيجابية

هل استعدت نتيجة فحوصك؟

...لا. أنا

.سأفعل ذلك اليوم

.عليّ إخبار مارك غرين

.ظننت أنك تودّ أن تعرف

.أنا آسف

!أحسنت .بدأت تتقن اللعب

.حسناً. ذكّرني لماذا نفعل هذا

.إنها لعبة ممتعة - .إنها لعبة ممتعة. لقد نسيت -

.النتيجة عشرة مقابل واحد .لنواصل

كيف كان موعدك الليلة الماضية؟ - .فظيعاً -

.يفترض أن تستعمل يديك

هل اتصلت بأليسيا؟

مدرّبة الأيروبيك؟ ما الذي يفترض بنا مناقشته؟

!إنها مدرّبة أيروبيك

ألا تودّ التحدّث مع المرأة قبل إقامة علاقة معها؟

.ليس تماماً

...التحدّث عن التجارب

والاهتمامات المشتركة؟...

هل تقترح أن نتواعد أنا وأنت؟

...بل أبحث عن أكثر من ذلك

.في العلاقة...

.العلاقة؟ أنت في الـ32 !إستمتع بوقتك

ديكسون، ما هي أعراض مرض شاركوت؟

،تخثّر الدم المفرط --تضاءل الانسياب

،الألم، إرتفاع الحرارة .والإصفرار

غانت، قناتا لوشكا؟

إنهما قناتان زائفتان .تنقّيان الصفراء ولا تتصلان بتجويف المثانة

.متدرّب لم يغفُ في كلّية الطبّ .شكراً لك

إديسون، إنّ مريض هذا الصباح مصاب بالصفار لكنه .لا يعاني التهاباً في قناة الصفراء

هل نجري له جراحة عادية أو بمنظار البطن؟

.جراحة عادية. ربما هي حصى متعددة تسدّ المجاري - .سأعتمد المنظار -

أأجريت فحصاً بالمنظار لكشف أيّ التهاب أو حصى في المثانة أو البانكرياس؟

.حسناً، إديسون .يمكنك المشاركة

ألا تريد أن تطرح عليّ سؤالاً؟

،ديكسون، لونغ .اهتمّا بجناح الجراحة

.غانت، أنت نائب لي. إهتمّ بوحدة العناية الفائقة - وحدة العناية الفائقة؟ -

.لا تقلق، لن تدعك الممرضات تقتل أحداً أمن أسئلة؟

دكتور بينتون؟ - .كارتر -

.إهتمّ بالجناح وغطّ الطوارئ - الطوارئ؟ -

وفي النهاية، سنناقش تعاقب .الخدمة في المناوبة الليلية

...دكنور بينتون، كنت آمل

.كارتر، شكراً على تطوّعك .يمكنك أن تتولّى المناوبة الأولى، بدءاً من الليلة

سوف أحدّد الجداول الأخرى وأعلّقها في غرفة المناوبين، أتمانع؟

الليلة؟

.الوحدة الجراحية. بعد 4 دقائق

.الأفضل بدء البحث - .إنها مجرد شائعة -

.سيقفلون المستشفى - إلى أين سيذهب المرضى؟ -

.كر ذلك في صحيفة تريبيون .سيؤلّف العمدة لجنة

ماذا كر في الصحيفة؟

سيوفّرون مئات ملايين الدولارات .من الموازنة، لذا سيقفلون المستشفى

قرأت تلك المقالة. كتبوا إنّ إقفال .المستشفى من الخيارات المطروحة

هل قالوا ذلك؟ - هل سنطرد كلّنا؟ -

.لن يُطرد أحد - .أخذت قرضاً ثانياً لتسديد كلفة منزلي -

ما رأي النقابة؟ - .لدينا عقد -

إنهم يتحدّثون عن إقفال المستشفى .منذ سنوات، لكننا ما زلنا هنا

هل ستشاركون في النزهة؟ - .سأمرّ في طريقي إلى العمل -

.أنا أيضاً. إلى اللقاء

أذَكر ذلك في التريبيون؟ - .وفي الصن - تايمز أيضاً -

!يا إلهي

كارتر، ماذا تفعل هنا؟ - .أعادني بينتون إلى غرفة الطوارئ -

،إنه يومي الأول كجرّاح .لكنه أرسلني لتقييم الصدمات

.يبدو لي أنه يثق بك

هل استدعى أحدهم مستشاراً في الجراحة؟ - .ثمة رجل في الـ82 فاقد الوعي في الغرفة الثانية -

.استبعد وجود انسداد معوي هل بينتون آتٍ؟

.لا. أنا المستشار في الجراحة

.سيكون بخير

.ليكن الله في عون المرضى المساكين

مارك، أنا قلقة حيال ...انعدام الاتصالات المباشرة

بين الأطبّاء المتعاقدين. وقد لاحظت ذلك... .السنة الماضية عند تولي الرئاسة

ستمنحنا الاجتماعات مرتين في الأسبوع ...الفرصة للتوافق

.وتحسين العناية بالمرضى...

يمكننا القيام بذلك الثلاثاء .والخميس خلال الغداء

،سيكون من الصعب إحضار العاملين في مناوبة الليل .إلى هنا عند الظهر

أظن أيضاً أنّ علينا الالتزام دائماً بإرشادات .اللجنة المشتركة لتقييم المستشفيات

وليس فقط عندما نتوقّع .زيارة من اللجنة

.ستكره الممرضات ذلك - .وجدت القوانين لغرض معيّن -

.أنظر إلى اللوح مثلاً .يتمّ انتهاك سرّية المريض كل يوم

.أنظر إلى هذا مثلاً .آل جونسون. سيلان بولي

بماذا ستشعر إذا علّق اسمك هناك؟

،نحن لا نخاطر فقط بالتعرّض لدعوى قضائية .لكننا قد نخسر تفويضنا

تحضر الوحدة 79 رجلاً في الـ86 .من عمره فاقداً الوعي

.لقد ابتكرت رمزاً تشخيصياً للوح

وهو عبارة عن لائحة من مئات الرموز المركبة ...من حرفين

.لشكاوى المرضى المألوفة...

ويمكننا استخدام رقم الضمان الاجتماعي .الخاص بالمرضى لحماية هوياتهم

ح. ب؟ حقنة الباريوم؟

.صدمة قوية حادّة

إنّ شخصاً مصاباً برضّة قوية .سيتلقّى حقنة لتنظيف أمعائه

مارك، أيمكنني مخاطبتك لاحقاً؟

طبعاً. بعد الظهر؟

سيُعقد مؤتمر يوم السبت .في نورث وسترن

حول الهندسة المعمارية الحديثة لإدارة .الطوارئ الطبية

.علينا الحضور بالتأكيد

.السبت، يجب أن أكون مع ابنتي .إذهبي وأطلعيني على التفاصيل

.طبعاً. سأسجّل المؤتمر

.لا بدّ من أنها تمزح

ما سبب حضورك اليوم، سيدتي؟ - .أنا مريضة -

ما المشكلة؟ - تؤلمني معدتي. ألم تخبريه؟ -

متى بدأ الألم؟ - .لا أدري -

ربما في الصباح الباكر؟

.قلت، لا أدري أهو أبله؟

كم عمرك؟ - أنا كبير بما يكفي. أيؤلمك هذا؟ -

.يبدو أنّ معدتها تؤلمها - .لاحظت ذلك -

،لنج فحوصات كاملة للدم وتحاليل كيميائية .وسلسلة فحوص للبطن

.لقد تمّ ذلك

،سوف أتأكّد من فحوصك، سيدة لوكيزي .لكنك قد تحتاجين إلى الجراحة

ألا تريد فحصها بإمعان أكثر؟

.لقد خضعت لجراحة سابقة في البطن .وهي تعاني من الالتصاق على الأرجح

أأنت واثقة من أنه طبيب؟

.قد تحتاج إلى فحص شرجيّ

لا تتجاهلي خطورة الانسداد المعوي .أيتها الممرضة رايت

دكتور كارتر، أيمكنني مخاطبتك قليلاً؟ .بالإذن، سيدتي

لماذا التأخير؟ ...نزلنا إلى هنا لإجراء استئصال الزائدة

ولاحظت وجود 4 مرضى كذلك... على اللوح. هل عاينته؟

.تمّ استدعائي لفحص مريضة

تحقّق من اللوح أولاً. كيف تأكّدت من أنّ هذه المريضة حالتها طارئة؟

.إنها مصابة بانسداد معوي .وتحتاج إلى الجراحة

أودّ المشاركة في هذه العملية .دكتور بينتون