The Pitt

URGENT

Máš testy?

Žádná indikace. Životní funkce normální, i neuro.

Prostě odpadl, bez varování.

HODINA PÁTÁ 11:00 – 12:00

-Kde je volno? -Trauma 1.

Zavolej Langdona nebo kohokoli volného.

-Co tu máme? -Záchvat v čekárně.

Díky. Jak to tam vypadá?

Chaos. To nedohoníme.

-Nasadit Lorazepam. -Fajn, další čtyři.

Žádná anamnéza. Vypadá to, že tu je poprvé.

Saturace 90 na 5 litrů.

-Další čtyři miligramy. -Nemůžu sundat vršek.

-Je to jen plast, ne kov. -Já vím.

Dejte mi to.

-Ne, mám to. -Dobře.

Objednávám KO, KMT, a rovnou katetr na toxikologii moči.

Podávám další čtyři.

Jestli to nezabere, nasadíme Keppru.

Ne, dáme víc lorazepamu. Už je objednaný.

Už dostal osm miligramů. Přestane dýchat.

Tak budeme intubovat. Někdy to chce víc.

-Jak dlouho to trvá? -Asi čtyři minuty.

Měl záchvat v čekárně. Dostal osmičku lorazepamu.

Chci nasadit Keppru, ale dr. Langdon nesouhlasí.

Chci ještě zkusit další 2 miligramy.

Je to jeho pacient, jeho zodpovědnost.

Dennisi Whitakere, tohle je Bob Chazen,

53letý cyklista. Asi před deseti dny si poranil nohu na výletě v Utahu.

Byl jsem v Moabu, jel jsem rychle z kopce a zasekl se mi pedál do nohy.

Au. To je drsný silniční lišej.

Stezka White Rim.

Několikrát denně jsem si to mazal Neosporinem,

ale bolí to čím dál víc.

Co vidíte?

Zvnějšku to vypadá na celulitis.

-Co to je? -Bakteriální infekce.

Dáme vám perorální antibiotika.

-Jasně. -Co střed rány?

Je to obyčejný hematom.

Takže debridement.

Whitaker vám odstraní kůži na puchýři,

aby se lépe hojila.

-Hned přijdu. -Jo, jen rychlá otázka.

Chce to nůžky Iris, ozubené kleště a gázu.

Ne, jen to...

Mám léčit puchýře? Vážně?

-Pan Chazen je pacient v pořadí. -Vím, předtím jsem to podělal.

Nepodělal. Pacient zemřel. To se stává.

Jen mu neamputujte nohu.

Dobře. Tak jo.

Další dva lorazepamu.

-To už bude deset. -To dobře vím.

Záchvat nepolevuje.

Volejte plicní. Připravím intubační set.

Nebude třeba.

Dr. Santosová, co je status epilepticus?

Záchvat přes pět minut

nebo další záchvat bez probrání k vědomí.

Skvěle.

-Záchvat odezněl. -Taky skvěle.

Spontánní dýchání, dechový objem dobrý.

-Saturace 98. -Vítejte zpět, pane Marino.

Teď můžeme pomalu a bezpečně přejít na Keppru.

Dobrá práce. Kdyby něco, budu v Centrálu.

Musela to být špatná lahvička. Mělo to zabrat.

Podle vaší učebnice.

Někdy potřebují víc. To se časem naučíte.

-Tak proč mi nešla otevřít? -Jste stážistka,

která musí respektovat postupy

nadřízeného lékaře.

Teď zkontrolujte výsledky z laborky a buďte tu, dokud nepůjde na CT.

A na hrazení dejte pro jistotu deky jako prevenci.

Bude to bolet?

Ne, kůže je mrtvá. Nic neucítíte.

Byl jste tam poprvé?

Ne, jsem v klubu „Kolo a pivo“.

Za pandemie Covidu jsme začali jezdit do Frick Parku,

abychom se dostali z domu.

Ale už jsme u toho zůstali a teď jezdíme na výlety.

Udělejte něco!

Chlape!

Potřebuju pomoc! Ježíši!

Čau. Co je?

-Praskla tepna pod puchýřem. -Ukaž.

-Ježíši! -Bože.

Nešika.

Jsem dr. Kingová. Klid.

Nařízl mi tepnu?

Ne, řízl jsem vršek puchýře,

ale pod ním byla schovaná tepna.

Schovaná? Jako že jste to nevěděl?

Neznáte základní anatomii, doktore?

Zatím je to student.

Co to žvaníte? Student?

Sakra, ne. Můžete mi pomoct? Spravíte to?

Určitě.

Nejdřív zastavíme krvácení touhle manžetou.

Trochu dopředu.

-A je to. Tak, pusť to. -Jo?

-Díkybohu. -Díkybohu.

Whitakere, desítka stoprocentního lidokainu s epi.

Jo.

To vám ránu umrtví a taky stáhne,

abychom to mohli sešít.

Co se tu stalo?

Skrytá lacerace tepny pod vezikulem.

Krvácení zastaveno tlakem 180 v manžetě.

Teď podáváme lidokain a epi.

Díky, doktorko Kingová. Připravte tác na šití, nylon 3-0.

Dobře. A taky špendlík a...

Doktorko, můžete to udělat vy, prosím?

To zvládnete.

Ta honička se sanitkou je živě v telce.

-Jaký kanál? -Na všech.

Jaká by měla být sázka na kradený auto?

Patnáct.

No teda.

Můžu to zapnout v čekárně?

Jen doufám, že až to skončí, budou mimo okres.

-Máte chvilku? -Nikdy to není chvilka, ale prosím.

Myslím, že je problém s lahvičkou lorazepamu

pro našeho pacienta.

Jaký problém?

Víčko se nedalo sundat, jako by tam bylo přilepený.

-Tak aby to nebylo něco většího. -Jako?

Možná nebyl už během přepravy ve správné teplotě

a těsnění na lahvičce nějak povolilo.

Pak by mohl být lék znehodnocený.

Nějaké další lahvičky?

Jen tahle.

Dobře.

Podívejte se na stránky výrobce, jestli nestáhli celou šarži.

A co když je tahle první špatná?

Tak si ji nechte, kdyby byly další problémy.

-Kdopak k nám přišel. -Ahoj.

Bejk Jake!

Je jedenáct dopoledne. Nemáš být ve škole?

-Máma mě nechala doma. -Jak se má?

Renovuje nějaký dům v Squirrel Hill,

takže má dost napilno.

-Bezva. Hledáš Robbyho? -Jo. Má pro mě lístky na festival.

Jdete spolu?

Měli jsme, ale znáš to. Jdu s kámoškou.

Jak se jmenuje?

-Leah. -Dobře.

-Fajn. -Tak to vysyp.

Chceme detaily. Odkud se znáte? Jak dlouho jste spolu?

Známe se z letního tábora. A chodíme spolu dva měsíce.

-Jo, je vážně skvělá. -To je milý. Mám radost, zlato.

Najdu Robbyho a řeknu mu, že jsi tady.

Hele.

Malá rada, chlap chlapovi.

Vždy jí pochval vohoz, drž ji za ruku před kámošema

a hlavně nikdy bez kondomu.

Dobře.

Pomalu ubírám tlak v manžetě, než určíme přesné místo.

Vidím ho. Přímo tady.

Dobře. Udělejte osmičkový steh.

Ten jsem ještě nikdy nedělal.

-Možná byste měla vy. -Rozhodně byste měla vy.

Whitaker to zvládne. Je to hračka. Jen dva stehy v jednom.

Velký jednoduchý přerušovaný steh před cévou.

Dobře.

Dobře.

Místo utažení teď ještě jeden zezadu.

Dobrý. A teď normální uzel na osmičce.

O co jsem přišel?

Omlouvám se. Já jen...

Zachránil tady panu Chazenovi život.

-Vážně? -Vážně?

Vážně?

Pod extracelulárním vezikulem byl naříznutá tepénka.

Kdyby odešel domů bez debridementu,

puchýř mohl vést k vykrvácení.

Dobrá práce.

Tady Jackson Pollock by se asi měl jít převléknout.

Jo.

Dobře.

Další zarostlý nehet na noze.

To by mělo být rychlé.

Sherry, jste zpátky. Děti už jsou ve škole?

-Ano, jsou. -Bezva.

Tak pojďte se mnou a ošetříme vaši ruku, ano?

-Earle, co tady děláte? -Mám hlad.

Běž zpátky, dáme vám sendvič.

-Ale bez vajíček. -Jistě.

-Pojďme. -Promiňte.

Jsem tu už přes pět hodin. Mnohem dýl než ta ženská.

Podíváte se? Driscoll. Doug Driscoll.

Každého vyšetříme co nejrychleji, aby dostal potřebnou péči.

Jestli zatím neumřou.

Podívejte, pane Driscolle. Je čas vás přijmout.

-Díkybohu. -Postaráte se o pana Driscolla?

Jo, určitě.

Sherry, vy se mnou.

Jo, tak se podíváme.

Ahoj, jen minutku.

Už jsem vsadil 20 babek na nespokojenýho sanitáře mimo naši spádovou oblast.