The Pitt

‫في المرة القادمة، ربما ينبغي أن تعلمي الإدارة‬ ‫قبل وقوع المصيبة‬

‫- كنت في طريقي لإخبارك‬ ‫- "الساعة الثامنة"‬

‫- احرصوا على أن تحصلوا على كل ما يلزمكم‬ ‫- حسناً، لنفعل هذا‬

‫قسم تقنية المعلومات طلبني لأني تدربت‬ ‫على الوقاية من الهجمات الإلكترونية ومجابهتها‬

‫إذن يمكنك إخبار الجميع بما ينبغي عليهم فعله‬

‫- لا، شكراً، الأفضل أن يصدر ذلك من الإدارة‬ ‫- أتظنين ذلك؟‬

‫- حسناً، تجمعوا جميعاً‬ ‫- ما هذا بحق الجحيم؟‬

‫- ربما نكون تعرضنا لهجوم إلكتروني‬ ‫- لا، أوقفنا الأعمال الإلكترونية للوقاية منه‬

‫حسناً جميعاً، اهدأوا، اسمعوا‬

‫كما ترون، إننا نجري بعض التعديلات‬ ‫على منطقة قسم الطوارئ‬

‫حواسيب مستشفانا معرضة لخطر هجوم إلكتروني‬ ‫لذا سنستخدم أسلوب تناظري قديم الطراز‬

‫- إلى متى؟‬ ‫- سؤال عظيم‬

‫قسم تقنية المعلومات أوقفوا عمل كل الأجهزة‬ ‫لمنحهم وقت لتحسين دفاعاتنا الإلكترونية‬

‫أظن أن السؤال كان، إلى متى؟‬

‫- يصعب الجزم، ربما لغاية ٢٤ ساعة‬ ‫- يا للهول!‬

‫إذن، المهمة الأولى‬

‫علينا مطابقة ألواح المرضى الإلكترونية‬ ‫على هذه الألواح الكتابية‬

‫فرجاءً، فليخبرني أحدكم بأن لديه صورة للألواح‬

‫- نعم، نعم، نعم، هنا‬ ‫- حسناً‬

‫الصورة ضبابية قليلاً‬

‫لا، بل أكثر من ضبابية قليلاً‬

‫- آسف‬ ‫- يا إلهي!‬

‫- أنا أتذكر‬ ‫- عظيم‬

‫إن كان بإمكان البقية تذكر أسماء مرضاهم‬ ‫وأرقام غرفهم‬

‫- فسيكون ذلك رائعاً‬ ‫- لا، أعني أني يمكنني تذكره كله‬

‫- كل ماذا؟‬ ‫- الأسماء والأطباء وأرقام الغرف‬

‫- لدي ذاكرة صورية من نوع ما‬ ‫- حقاً؟ اللوح بأكمله؟‬

‫الغرفة ١٢، (هارلو غراهام)، صداع وألم في البطن‬ ‫لغة الإشارة فقط‬

‫- اللعنة، ثمة مترجم فوري بانتظاري‬ ‫- اذهبي‬

‫حسناً، لأجل خصوصية المرضى‬ ‫فإن كل الشكاوى الرئيسية ستُكتب باختصارات‬

‫مثلاً، (إتش إيه) للصداع و(إيه بي) لألم البطن‬ ‫وما إلى ذلك‬

‫الغرفة ١٠، (جاكسون ديفيس)‬ ‫حالة ذهان حديث الظهور‬

‫- (جافادي)، الإدخال إلى قسم الطب النفسي‬ ‫- الأحرف الإغريقية (ساي) بمعنى الطب النفسي‬

‫غرفة الأطفال، الطفلة مجهولة الهوية، حمى‬ ‫الدكتور (موهان)، بانتظار أوامر الإدخال‬

‫على الممرضين الانتقال إلى منطقة دفاع‬ ‫في الشمال والوسط والجنوب وجناح الصدمات‬

‫- أين (دينا)؟‬ ‫- مع حالة اعتداء جنسي‬

‫- لا يمكنها المغادرة لحين انتهاء الفحص‬ ‫- نعم، ربما سيتطلبها الأمر فترة‬

‫- (برنسس) لديها خبرة كممرضة مسؤولة‬ ‫- ليس تماماً‬

‫- فكرة رائعة‬ ‫- فلتكن (برنسس) إذن‬

‫- يمكنك تولي توزيع مهمات التمريض‬ ‫- التالي‬

‫الغرفة ٩، (روكسي هاملر)‬ ‫سرطان رئة في المرحلة الأخيرة‬

‫آسفة، هل علينا الوقوف هنا‬ ‫بينما تسمّع هي اللوح بأكمله؟‬

‫لا، في الحقيقة، اذهبوا وتفقدوا مرضاكم‬ ‫ثم عودوا إلى هنا رجاءً، شكراً لكم‬

‫كم ساعة في اليوم تعملين على الحاسوب المحمول؟‬

‫٨ ساعات على الأقل، فأنا أعمل من المنزل‬

‫وهل تبقين جالسة إلى المكتب طوال النهار؟‬

‫لا، لا، إما أن أجلس على الأريكة‬ ‫أو أحياناً أكون على السرير‬

‫حيث أكون جالسة والحاسوب على حضني‬ ‫شيء من ذلك القبيل‬

‫- إذن تنظرين دائماً للأسفل نحو الشاشة؟‬ ‫- نعم‬

‫حسناً، سأتفقد عضلات عنقك‬

‫ذلك مؤلم‬

‫حسناً، أظن أننا يمكننا أن نساعد‬

‫تعالوا إلى هنا‬

‫حسناً، تجمعوا، اسمعوا جميعاً‬ ‫هذه هي رفوف سجلاتنا‬

‫فكما ترون، كل فتحة وحافظة للسجلات‬ ‫لها رقم غرفة‬

‫عندما تتولون مريضاً جديداً‬ ‫عليكم أخذ سجل جديد من النظام (تي)‬

‫اختارو السجل وفق الشكوى الرئيسية‬ ‫استخدموا الرسوم المتحركة للعثور عليه‬

‫لماذا يوجد جسدان؟‬

‫الصدمات إلى اليسار، والعلاجات الطبية‬ ‫إلى اليمين، مثلاً، إصابة في الرأس، تختار اليسار‬

‫أما صداع، فتختار اليمين‬

‫- هل تلك أسماك تسبح بين أعشاب البحر؟‬ ‫- لا، بل نحل وعشب‬

‫هذا الجزء لقرصات الحشرات‬ ‫والطفح الجلدي والحساسية‬

‫حسناً، لنفترض أن الدكتورة (الهاشمي)‬ ‫لديها مريض جديد يشكو من ألم في البطن‬

‫لتاريخ الحالة، ارسموا دائرة حول الخيارات‬ ‫الإيجابية مثل التقيؤ والإسهال‬

‫واشطبوا السلبيات، مثل السفر مؤخراً‬ ‫ومعارف مرضى وحمى‬

‫للفحوصات السريرية، ضعوا علامة صح‬ ‫على العلامات الحيوية الطبيعية إلى اليسار‬

‫وضعوا دائرة على أي اكتشافات غير طبيعية‬ ‫إلى اليمين، أي أسئلة؟‬

‫هل برنامجك المُولد من الذكاء الاصطناعي‬ ‫سيكون ما يزال يعمل؟‬

‫ليس لفترة، وتخلصوا من هواتفكم للاتصال اللاسلكي‬ ‫فهي تعمل من خلال الاتصال بالإنترنت‬

‫طوارئ مركز (بيتسبرغ) الطبي للصدمات‬ ‫تكلم من القيادة الطبية‬

‫هكذا سنسمع عن الحالات القادمة‬

‫شكراً، ستصل حالة ألم بطن وحمى بعد دقيقتين‬

‫- حسناً، هل فهم الجميع الأمر حتى الآن؟‬ ‫- كيف ندون الطلبات؟‬

‫استمارة طلب الطبيب مكونة من ٣ نسخ‬ ‫للمختبر وصور الأشعة والسوائل الوريدية والأدوية‬

‫هل ستظل المختبرات قادرة على إجراء فحوصات دم؟‬

‫- نعم‬ ‫- هل أجهزة التصوير المقطعي ما زالت تعمل؟‬

‫نعم، لكن النتائج ستصلنا على ورق‬ ‫من أخصائي الأشعة‬

‫- إنها العصور المظلمة‬ ‫- فإن كانت لكم طلبات للمختبرات أو الأشعة‬

‫فيجب وضعها في رف ملفات الكاتب هنا‬ ‫وسيتم توزيعها‬

‫ويضعان بطاقة لفترة التعطل عليها‬ ‫ويحرصان على إرسالها إلى القسم المناسب‬

‫آسفة، من هما الكاتبان؟‬

‫- أنت تنظرين إليهما‬ ‫- في خدمتك‬

‫(لاري) و(أنتوان) سيشغلان المنصب‬ ‫لحين وصول المزيد من المساعدة‬

‫- يمكننا فعل هذا‬ ‫- بعد طلبات الكاتبان‬

‫تُنقل السجلات إلى رف طلبات التمريض هنا‬ ‫والسوائل الوريدية والأدوية والإجراءات‬

‫الأدوية محجوزة في نظام بيانات الصيدلة‬

‫نظام بيانات الصيدلة ستفتحه‬ ‫الصيدلانية السريرية الدكتورة (ميغان نورد)‬

‫- سنساعدكم‬ ‫- هذا كثير، أي أسئلة؟ نعم‬

‫- لا‬ ‫- ما حكاية الرف الثالث؟‬

‫عندما يصبح المريض مستعداً للخروج‬ ‫يوضع السجل هنا‬

‫هذا سيدع الجميع يعرفون أننا سيصبح لدينا‬ ‫سرير شاغر‬

‫- أو أن شطيرة التونا جاهزة‬ ‫- (جيسي)‬

‫- ما ذلك الشيء؟‬ ‫- إنه جهاز فاكس‬

‫- هل ما زالوا يصنعون هذه الأجهزة؟‬ ‫- إنه حبل نجاتنا مع المختبرات والأشعة‬

‫عندما تصدر النتائج، يرسلونها إلينا عبر الفاكس‬ ‫والكاتبان سيضعانها على السجلات، صحيح؟‬

‫- كما تريد‬ ‫- حالة قادمة‬

‫حسناً، دكتورة (مكاي) ودكتور (ويتاكر)‬ ‫(أوغلفي)، تعالوا معي‬

‫بقيتكم، ابدأوا بملء سجلاتكم‬

‫(هاورد نوكس)، عمره ٥٢ عاماً، ألم بطن وحمى‬ ‫ضغطه ١٥٢ على ٩٠، تسارع النبض ١٢٠‬

‫- لم نستطع إعطاؤه سائلاً وريدياً‬ ‫- أتساءل عن السبب‬

‫- مرحباً يا سيدي، اسمي الدكتور (روبي)‬ ‫- (هاورد)‬

‫هذا مستشفى تعليمي، سأشرف على الدكتورة (مكاي)‬ ‫والدكتور (ويتاكر)‬

‫- والطبيب الطالب (أوغلفي)‬ ‫- مرحباً‬

‫- كيف تشعر؟‬ ‫- لست بأروع حال‬

‫- حسناً، (برنسس)، أين يوجد شاغر؟‬ ‫- غرفة الإصابات ١، (بيرلاه)؟‬

‫حسناً، هذه الطلبات لدواء ميلانتا‬ ‫والمخدر الموضعي للغرفة رقم ١٢‬

‫إنه المكان الخطأ يا دكتورة (سانتوس)‬ ‫كما أنك بحاجة إلى مُلصق‬

‫ضعيه في رف طلبات التمريض‬ ‫ووافيني في قسم بيانات الصيدلة‬

‫- كم هذا مقيت!‬ ‫- لم أتوقع أن اليوم يمكن أن يزداد سوءاً‬

‫هكذا كنا نعمل عندما كنت طبيباً مقيماً‬

‫هل كان ذلك في التسعينيات؟‬

‫نعم، عندما كانت السجلات تُكتب بضوء الشموع‬

‫اسمعوا، اليوم سيكون مغامرة‬ ‫اعتبروه مثل فيلم (باك تو ذا فيوتشر)...‬

‫أو ربما فيلم (تايتانك)‬

‫إليك مضاد الحموضة، بصحتك‬

‫ولقد حددت العقدة العضلية‬ ‫التي تسبب لك الصداع‬

‫وحقنة من المخدر الموضعي في تلك المنطقة‬ ‫يمكنها أن تساعد حقاً‬

‫- نعم، لنفعلها‬ ‫- حسناً‬

‫ستشعرين ببعض الوخز والحرقة‬

‫حسناً‬

‫ذلك مؤلم حقاً‬

‫حرارته ٨٣.٥ مئوية وتسارع النبض ١٢٨‬ ‫مستوى أكسجين الدم ٩٢ باستخدام ٢ ليتر أكسجين‬

‫- متى بدأ الألم؟‬ ‫- كان بشكل متقطع منذ أسبوع تقريباً‬

‫- وأين تشعر به؟‬ ‫- في كل جسمي‬

‫بدأ في اليسار، والآن أشعر ببعض الألم في اليمين‬

‫- ماذا عن تلك الحمى؟‬ ‫- منذ ليلة الأمس‬

‫كانت حرارتي مرتفعة جداً‬ ‫ثم أصابتني رعشات برد شديدة‬

‫- لا يمكنني العثور على وريد هنا‬ ‫- سنحاول في الخط الناصف‬

‫أعلمنا إن كان هذا سيؤلمك‬

‫- آسفة‬ ‫- وعلى هذا الجانب؟‬

‫- نعم، نعم‬ ‫- آسف يا سيدي‬

‫انقباض العضلات لكن بدون تصلب‬ ‫لأجل الألم، ١٠٠ ملغرام من الفنتانيل؟‬

‫- ما الخطة يا دكتور (ويتاكر)؟‬ ‫- فحص زرع الدم واللاكتات وإعطاؤه مضاداً‬

‫سنحتاج إلى صورة أشعة لمعرفة ما يحدث‬

‫- لا‬ ‫- نعم، هذا لن يفلح‬

‫نعم، دوّن ذلك بخط مرتب‬ ‫ففن الخط مهم‬

‫(هاورد)، لأجل صورة الأشعة‬ ‫علينا جعلك تستلقي على ظهرك‬

‫- أيمكنك فعل ذلك؟‬ ‫- كان بإمكاني قبل ١٠ سنوات، لكن‬

‫الآن أصبح يصعب علي التنفس مستلقياً‬

‫إن لم يكن بإمكاننا جعلك تستلقي‬ ‫فستضطر لوضع أنبوب قصبتك الهوائية‬

‫لمساعدتك على التنفس، أتوافق على ذلك؟‬

‫- تنبيب سريع متسلسل؟‬ ‫- لا، لا يمكننا أن نجعله يستلقي‬

‫الأنبوب سيدخل عبر أنفك‬ ‫بينما أنت مستيقظ يا سيدي‬

‫- عجباً! صحيح‬ ‫- هل يؤلم؟‬

‫ستكون مُخدراً بالكامل‬ ‫لن تشعر بأي انزعاج‬

‫- هل تعرف وزنك؟‬ ‫- أكثر من ١٨١ كيلوغرام بقليل‬

‫- متى تفقدت وزنك آخر مرة؟‬ ‫- منذ فترة‬

‫- هل يمكن أن تكون أكثر من ٢٠٤ كيلوغرام‬ ‫- هذا ممكن‬

‫(بيرلاه)، لنطلب رافعة المرضى‬

‫سنضع الأنبوب ونجهزك للصورة‬

‫- هل الأمر خطير؟‬ ‫- يصعب الجزم بدون الصورة‬

‫ربما تحتاج إلى مضاد حيوي فحسب‬ ‫أو ربما تلزمك عملية جراحية‬

‫إن كانت العملية الجراحية ضرورية، فإن وزنك‬ ‫ربما سيجعل الأمور أكثر تعقيداً قليلاً‬

‫- أعرف، أنا آسف‬ ‫- لا تقلق، سنعتني بك جيداً‬

‫أيها الفريق‬

‫دواء للألم من أجلك، اتفقنا؟‬

‫لنحاول حقنه عبر الخط الناصف‬ ‫الوريد البازلي بالاستعانة بالموجات فوق الصوتية‬

‫- أيمكن للموجات فوق الصوتية تفقد الزائدة؟‬ ‫- إنه أضخم من أن نستخدم الموجات فوق الصوتية‬

‫كما أن جهاز التصوير لدينا‬ ‫يمكنه تحمل وزن لغاية ٢٠٤ كيلوغرام فقط‬

‫إذن، إن كان وزنه يتجاوز ذلك‬ ‫فهل نرسله إلى حديقة الحيوانات؟‬

‫إنه هناك تماماً‬

‫سمعت أنه يوجد جهاز تصوير ضخم‬ ‫في حديقة الحيوانات‬

‫جهاز أشعة (بريسبي) يمكنه تحمل وزن‬ ‫لغاية ٢٩٥ كيلوغرام‬

‫نعم، إن كان ما زال يعمل‬

‫- ما...‬ ‫- لم أقصد النحس، إنه...‬

‫هل أجرى أي منكم التنبيب الأنفي الرغامي‬ ‫لمريض مستيقظ من قبل؟‬

‫حسناً، (بيرلاه)، أيمكنك أن تطلبي من الدكتورة‬ ‫(الهاشمي) الحضور؟ فسأحتاج إلى مساعدة‬

‫- نعم، لك ذلك‬ ‫- آسف، لقد وقّعت عليه‬

‫سرير القاعة (إف)، (جورج فرانسيس)، ضيق تنفس‬ ‫الدكتورة (موهان)، بانتظار فحص الدم للتجلطات‬

‫- يا للعجب! هل ما زالت تسمّع؟‬ ‫- نعم، مذهلة، حقاً‬

‫دكتورة (أل)، (روبي) يطلب حضورك‬

‫حسناً، سأكون في قسم الإصابات‬ ‫إن احتجت إلي يا (برنسس)‬

‫فهمت‬

‫من يُفترض أن يدير بطاقات فترة التعطل‬ ‫للأشعة والمختبر؟‬

‫الممرض المسؤول‬

‫- لا تنظري إلي‬ ‫- أنا منشغل للغاية‬

‫- والدا (روكسي هاملر)‬ ‫- الغرفة ٩‬

‫سأتولى الأمر يا (دوني)، مرحباً‬ ‫أنا (فيكتوريا جافادي)، من الأطباء الطلبة هنا‬

‫- كنت أساعد في رعاية (روكسي)‬ ‫- شكراً جزيلاً، أنا (لويد)‬

‫- (كورا)‬ ‫- يسرني لقاؤكما‬

‫- هل كسرت ساقها؟‬ ‫- نعم، ثمة كسر عند الكاحل‬

‫وضعنا لها جبيرة الآن‬ ‫لذا لا يوجد ألم شديد‬

‫لكني سأوصلكما إليها‬ ‫إنها في الغرفة رقم ٩‬

‫- الاتصال اللاسلكي للمستشفى لا يعمل‬ ‫- سيكون معطلاً لفترة، آسفة‬

‫- أمي كسرت ساقها يا جدي‬ ‫- سمعنا بالأمر‬

‫كيف حالك يا عزيزتي؟‬

‫- يمكنك تحمل الأمر يا صغيرتي‬ ‫- نعم‬

‫إلى متى ستبقى في قسم الطوارئ؟‬

‫حتى يصبح لدينا سرير شاغر في الطوابق العليا‬ ‫ربما سيستغرق الأمر وقتاً‬

‫المكان أصبح مكتظاً جداً هنا‬ ‫ربما سنأخذ (تاكر) و(شاين) لتناول المثلجات‬

‫- نعم من فضلك‬ ‫- لا، لا، لا أريد‬

‫- ربما تريد أمك بعض الوقت لترتاح‬ ‫- نعم، اذهب‬

‫- أيمكنها أن تتناول المثلجات؟‬ ‫- يمكنها تناول أي شيء تريده‬

‫هيا، لنذهب‬

‫نعم، اسمعوا‬

‫هذا أوكسي ميتازولين، سيفتح المجرى‬

‫- ما الأدوية التي تتناولها؟‬ ‫- (ليسينوبريل) و(ميتفورمين)‬

‫- (أوزمبيك) أو (ويغوفي)؟‬ ‫- لا، فهي أدوية مكلفة نوعاً ما‬

‫سأضع مرهماً مخدراً داخل أنفك‬ ‫إن وصل إلى حلقك، فلا بأس بالأمر‬

‫تفضل، في حال احتجت إليه‬