Medical Top Team (메디컬 탑팀)

5 قسمت

قلبش

ايستاد

اول قفسه سينه شو باز مي کنيم و تامپوناد رو بر ميداريم

تامپوناد: مايع جمع شده در پرده نگهدارنده قلب است و اين ضايعه اغلب 24 الي 48 ساعت بعد از عمل اتفاق مي افتد

نگهدارنده سيم

کاتر سيم

جداکننده دنده

پرستار کيم، هر سه دقيقه لطفاً اپي نفرين تزريق کن

چشم - منم ماساژ قلبي رو انجام مي دم -

قلبش ضربان داره؟

نه هنوز

چي کار کنيم؟

پرستار يو، چه اتفاقي افتاده؟

اونا قفسه سين رو باز کردن و ماساژ قلبي انجام دادن اما هنوز قلبش نبض نداره

مدير سونگ کو؟

همين الان دوباره قفسه سينه رو باز کردند

و دارند مايع رو از بدنش بيرون مي کشن ديگه به زودي خوب ميشه

همين جا

سينه شو باز کردن؟

بر گشته ECG

دوز اپي نفرين رو همين نگه داريد و آزمايش کامل انجام بديد

چشم

پرستار کيم

ضربان قلب قوي تر شده

پس ديگه ماساژ قلبي بسه

فشار خون تثبيت شده

آه، بعد از بيهوشي

ما فقط بايد صبر کنيم تا به هوش بياد

آخ. قلبم

اه

مدير هان، شما نگفتي که هرکاري از دستت بر مياد انجام مي دي

تا پسرمو نجات بدي؟

بيمار جراحي قلب

ممکنه بعد از عمل علائمي مثل ايست قلبي نشون بده

فکر مي کنم پسر شما هم داره اون مرحله رو سپري مي کنه

از اينکه نگرانتون کردم معذرت مي خوام

فکر نمي کردم تامپوناد اتفاق بيفته آخه همه چيز درست انجام شد

البته به همون اندازه که امکانش هست از بهبود بيمار خوشحال شي

امکانش هم هست که يک دفعه يه اتفاق غيرمنتظره بيفته

حالا اميدوارم اتفاق ديگه اي نيفته

چطور؟

يه حس مرموزي دارم

انشاله که چيزي نميشه

آقاي بوم جون به من گفت که من خيلي بي احساس بودم

به خاطر اين بود که پروفسور سو خيلي زيبا

و جذاب هستند

به دلايلي نمي تونم حرفاشو فراموش کنم

بله

آقاي سونگ بوم جون؟

صداي منو مي شنويد؟

آقاي سونگ بوم جون؟

هنوز به هوش نيومده؟

نه

چقدر زمان گذشته؟

حدود يک الي يک ساعت و نيمه که بيهوشه

آقاي سونگ بوم جون صداي منو مي شنويد؟

اگه صدامو مي شنويد دستمو محکم فشار بديد

آقاي سونگ بوم جون؟

،زمان ايست قلبي کوتاه بود

فکر نمي کنم آسيب مغزي ديده باشه

شنيدم بيمار هنوز به هوش نيومده

بذار يه نگاهي بندازم

به نظر مياد به يه برق نگاري مغزي احتياج داره برق نگاري مغزي

ما بايد يه ام.آر.آي مغزي هم انجام بديم، مگه نه؟

بله، لطفاً هر آزمايش ديگه اي هم که به نظرتون ضروري مياد انجام بديد

EEGبجز چند تا موج ضعيف توي

هيچ چيز غيرعادي ديگه اي نيست و همه علائم حياتي بي نقصه

نتايج ام.آر.آي مغزي هم مشکل هيپوکسيک نشون نمي ده هيپوکسيک: ضايعه مغزي ناشي از کمبود اکسيژن

عجيبه که وضع عمومي بيمار عاديه

نتيجه آزمايش خون چيه؟

بله

سطح التهاب و گلبولهاي سفيد در حال افزايش هستند

نتيجه آزمايش خون زياد خوب نيست

فکر کنم عفونتي توي خون هست

فکر کنم اول بايد آزمايش مايع نخاعي انجام بديم

با اينکه توي نتايج ام.آر.آي مشکلي ديده نشده

هنوز بيمار بيهوشه، اين يعني يه مشکلي در ساير نواحي هست

بريم همين کارو بکنيم

مي خوايد براي درست کردن اين وضعيت چي کار کنيد مدير هان؟

خانم برگشتن خونه

چرا رفت و پيش پسرش نموند؟

احتمالاً رفته دنبال يه راه حل ديگه

حتماً پيش خودش فکر مي کنه که از اولش هم نبايد به پزشکان بي اعتبار اين بيمارستان اعتماد مي کرد

به همين خاطر بود که صد بار بهتون گفتم بذاريد اينا برن امريکا

چرا هميشه به خاطر خودسري تون مشکلات بزرگ ايجاد مي کنيد؟

نگران نباشيد

من مسئوليت اين کارو خودم مي گيرم و هرکاري مي کنم تا بيمار سونگ بوم جون زنده بمونه

از الان به بعد ديگه اهميتي نداره که شما، دکتر پارک ته شين

مسئول اين بيمار هستيد يا نه

درسته، جداي از مسئوليت پذيري

الان زندگي بيمار مهم تره

بيمارستان از اونم مهم تره

فقط به خاطر يه دکتر که اونم اصلاً از پزشکان ما نيست

کل بيمارستان ما توي مخمصه اي افتاده که نمي تونيم درش بياريم

نمي دونم چطوري مي تونيم اين مشکلو حل کنيم

بله، بله

بله. من الان خودم ميام اونجا

اتفاقي براي بيمار افتاده؟

نه، من زودي بر مي گردم

مدير عامل

!بيا بريم دفتر کارت

تو بودي که مي خواستي حتماً اين عمل انجام بشه؟

مي خواستي شرکتمونو نابود کني و تا حد مرگ منو بترسوني؟

مي خواستي به خاطر مادرت از من انتقام بگيري؟

اينطور نيست، رئيس

درسته که بيمار الان بيهوشه

....خب علتشو مي فهميم و

سرمايه گذاري پروژه اردن به کلي کنسل شد

روابطمون با گروه سه هيونگ

به کلي تموم شد

وقتي داشتي همه جا جار مي زدي که تيم برتر يا هر اسم ديگه اي رو معرفي کني

بايد همون موقع جلوتو مي گرفتم

رئيس

الان پزشکان تيم برتر

..دارن سعي مي کنن که نجاتش بدن

از اولشم من تو رو پسر واقعي خودم نمي دونستم

تو حرومزاده بي مصرف به خاطر يه اشتباه به اين دنيا اومدي

من تو رو با اکراه پذيرفتم چون فکر مي کردم بعد از مرگم کاراي ناتمامم رو تموم مي کني

حالا تو کمر منو شکستي

هان سونگ جه، خودت اين مشکلو حل کن حتي اگه شدي از جونت مايه بذاري

خودت مسئوليت رو به عهده بگير و هرکاري شريکمون مي خواد بکن

بعد از اينکه از پس اين مشکل بر اومدي از اينجا برو

!از جلوي چشمم گم شو

رئيس

شما هيچوقت منو نپذيرفتي

چي؟

من به خاطر قدرت و تلاش خودم به اينجا رسيدم

من به خاطر شما نبود که به اينجا رسيدم، رئيس

چي گفتي؟ کصافط

با اين حال، هرطور شده اون بيمار رو نجات مي دم

چون بيمار منه

و همه مسئوليتشو هم قبول مي کنم

چون من مسئول تيم برتر هستم

پس به من دستور نديد که از اينجا برم يا نه

رئيس

شما چنين حقي نداريد

چي گفتي؟

!منشي کانگ

!رئيس

لطفاً بلند شيد

مراقب خودتون باشيد

!عوضي

پدر، من واقعاً متأسفم

نمي دونم چطور ازتون عذرخواهي کنم

...فعلاً بياييد به اتاق من

اگه نمي توني از پس اداره اينجا بر بياي

با هان سونگ جه از اين بيمارستان بريد

آخه چطوري... به اين سرعت؟

يک1: ضايعه مغزي هيپوکسيک دو2: انسداد جريان خون ناشي از عفونت

اگه بخوايم تحليل کنيم که چرا سونگ بوم جون هنوز بيهوشه

فقط يکي از اين دو دليل رو مي تونه داشته باشه

بنابراين به نظر من

به احتمال زياد مننژيت مغزيه

آخه از کجا مطمئن شيم مننژيته؟

هيچ علائمي مثل استفراغ يا سردرد پيش از جراحي نداشت

در اين مورد خاص، بايد به مهمترين عواملي که مي تونه باعث به هوش نيومدن بشه فکر کنيم

بر اساس آزمايشات انجام شده، من مشکوک به وجود عفونت هستم

من فکر مي کنم بايد اول به عفونت باکتريايي فکر کنيم

عجيبه. اگه اينطور باشه بايد در آزمايش کشت خون يه چيزي رشد مي کرد

من ديدم که نتيجه مايع مغزي نخاعي اومد

ولي فکر نمي کنم مننژيت باشه

ولي مطابق با اين عکس از بخش آسيب شناسي

هرچند خيلي کم

من توي مرکب چيزي شبيه کريپتوکوکوس ديدم

کريپتوکوکوس يه نوع عفونت قارچي مسريه که منشأش آلودگي خاکه

البته اگه کسي سيستم ايمني بدنش ضعيف باشه هم بهش مبتلا ميشه

اما اگه از نزديکتر نگاهش کني، هرچند به نظر کوچيکن ولي يه نوع ديگه هم قارچ هست

خب پس فکر نمي کنم بشه نتيجه گيري کرد که اين يه نوع شخصي از عفونته

نه

اگه مشکل از کريپتوکوکوس باشه،فقط بيماران با سيستم ايمني ضعيف گرفتارش مي شن

اما اگه کريپتوکوکوس گاتي باشه يه فرد عادي هم مي تونه بهش مبتلا بشه

کريپتوکوکوس گاتي عفونت قارچيه که چند سال اخير در کانادا شيوع پيدا کرده

ولي تا حالا در داخل کشور ما گزارشي مبني بر وجودش نگرفتيم

پس هنوز بايد دنبال علتاي ديگه باشيم

تا جايي که من مي دونم، سونگ بوم جون اقلاً در يک سال گذشته اصلاً به خارج سفر نکرده

واقعاً؟

پس الان ميشه اينطور نتيجه گيري کرد که مشکل انسداد خون ناشي از عفونته

رو پوشش بده MARSA واکومايسين اضافه کنيد تا

لطفاً مايع رو جوري ثابت نگه داريد که هميشه در يک حجم ثابت باشه

چشم

دکتر به، لطفاًً بررسي کنيد که التهاب ريوي داره يا نه

باشه، حتماً

وقتي فشار سياهرگ اصلي رو کنترل مي کنم، وضعيت حجم رو چک مي کنم

بله، لطفاً

!مدير

من فکر مي کنم کريپتوکوکوس گاتي باشه

..اينکه بيمار به خارج سفر نکرده احتمالاً اينو از خودشون پرسيديد، نه؟

بله، من هم از مادر و هم از خود بيمار پرسيدم

پس امکان داره درست نباشه

ممکنه، چون مادر بيمار هميشه پيششه

اين آخرين چيزيه که من فهميدم، بهرحال

اون بايد داروي ضد قارچي کريپتوکوکوس گاتي مصرف کنه

آمفوتريسين ب تنها راهيه که دوباره ميتونه بيمارو بهوش بياره

آمفوتريسين ب ريسکش خيلي بالاست

اون الان کلي آنتي بيوتيک گرفته تجويز کرديمCPR و مدت زيادي هم نيست که براش

موافقم

اگه مشکلي پيش بياد قلبش بدجور صدمه مي بينه و دچار مشکلات حادي ميشه

از الان همون کاري رو انجام مي ديم که تيم باهاش موافقن

آمفوتريسين