The Fall

‫ذكر في الـ32 من العمر مصاب ‫بطلق ناري في البطن.

‫التنفس 35 والنبض الخيطي 140، ‫ضغط الدم غير قابل للقراءة.

‫درجة الوعي 9، والعين 2، ‫والكلام 1، والحركة 6.

‫انهيار الأوردة المركزية والمحيطة، ‫لا يمكن إدخال القنية عن طريق الوريد.

‫ونحاول عن طريق العظم.

‫نجحنا.

‫تم الحقن داخل العظم بنجاح.

‫يتم إمداده بـ0،5 محلول ملحي.

‫يجب أن تعلموا أن المريض ‫محتجز من قبل الشرطة.

‫"سيارة الإسعاف"

‫- إنه مصاب بنوبة. كم تبقى أمامنا؟ ‫- دقيقتان.

‫ما الحالة؟

‫مصاب بأعيرة نارية في الربع ‫العلوي من البطن.

‫الحالة لا تبدو جيدة، ‫ضغط الدم غير قابل للقراءة.

‫النبض محسوس، درجة الوعي 9 وتتداعى.

‫أخلينا له سريراً في وحدة الإنعاش 1.

‫ضع 100 ملليغرام من "الكيتامين"، و100 ‫ملليغرام من مرخي العضلات من فضلك.

‫سنحتاج "فينيليفرين"، و"الايفيدرين" ‫و"الأتروبين" في متناول اليد.

‫وأعطه 10 ميكروغرامات لكل ملليلتر ‫من "الإبينفرين" وعقاقير الإغاثة أيضاً.

‫- بالطبع ‫- ماذا لدينا هنا؟

‫إنها تعاني من غيبوبة هبوط الحرارة ، ‫درجة الحرارة الأساسية 82،2.

‫قام المسعفون بإدخال أنبوب تنفس، وسحبت ‫منها عينة دم من أنبوب آخر قمت بوضعه.

‫الطبيب المبتدىء قام بتحليل غاز. ‫ودرجة الحموضة

‫7،1 والضغط الجزئي لثاني أكسيد ‫الكربون 9،0.

‫الفائض القاعدي سالب 8. ‫لكن الرئتين بحالة جيدة.

‫- ما اسمها؟ ‫- "روز ستاغ".

‫أنا المحققة "ماكنللي"، ‫إنها المرأة التي كنا نبحث عنها.

‫- أين عثرتم عليها؟ ‫- في الغابة، في صندوق سيارة.

‫نعتقد أنها ظلت هناك لأربعة ‫أيام على الأقل

‫هذا سبب ارتفاع نسبة ثاني أكسيد ‫الكربون.

‫كانت تتنفس الهواء الذي تخرجه.

‫"روز"!، ‫حان الوقت لتستيقظي يا "روز".

‫أشم رائحة قطرات كمثرى.

‫- ما معدل الكيوتون لديها؟ ‫- 2،3.

‫لا يمكننا نقلها إلى أن يخلو سرير ‫في وحدة العناية المركزة

‫وتتحسن درجة حرارتها.

‫- أتود أن أحضر لها بطانية احترار؟ ‫- أجل، واضبطيها على درجة 83.

‫الطبيب الشرعي سيحتاج أن يفحصها ‫ليرى إن كان هناك آثار اغتصاب.

‫ليس الآن ولا هنا. ‫يجب أن تستقر حالتها أولاً.

‫- أيمكنني البقاء معها؟ ‫- المكان سيصبح فوضوياً.

‫المصاب بالطلق الناري القادم في الطريق ‫نعتقد أنه المسؤول عن ذلك.

‫ولا يجب أن تراه، بالإضافة إلى أننا ‫نريد تجنب اختلاط وتلوث الأدلة.

‫حسناً، لكن ابقي بعيداً.

‫فلينصت الجميع، أنا المسؤول هنا.

‫فكل من لديه سؤال أو مشكلة يتوجه إلي.

‫"فران" تعمل على جهاز التنفس. ‫"برونا" مسؤولة عن التخدير.

‫و"داريل" صديقي، أنت على جهاز القلب

‫ممرضة "أورسولا" ستقوم بقضاء المهمات، ‫لأنها سريعة.

‫"أندرو"، ستكتب التقارير.

‫هل الجميع راضون؟ جيد.

‫هيا بنا.

‫حسناً يا رفاق، لقد وصل مريضنا.

‫هذا "بول"، عمره 32 عاماً.

‫كان محتجزاً من قبل الشرطة ‫حين أطلق عليه النار.

‫لننقله على السرير.

‫حسناً، عند اشارتي بحذر، ‫واحد، اثنان، ثلاثة.

‫أخبرونا بالتفاصيل من فضلكم.

‫أصيب بمسدس شرطة 9،0 ملليمتر ‫من مسافة قريبة.

‫لديه جرحان في البطن، ‫في الربع العلوي الأيسر.

‫جرح جانبي، يمكنني تحسس الرصاصة به، ‫الآخر عميق ينزف بشدة.

‫هل يمكن أن يخرج رجال الشرطة من هنا...

‫- من فضلكم؟ ‫- سنحتاج لهذه الملابس.

‫مرت حوالي 20 دقيقة قبل أن نصل إليه، ‫وبحلول ذلك الوقت كان لا يستجيب.

‫درجة الوعي 9، ‫وفقد كمية كبيرة من الدم.

‫صوت تنفسه ثنائي. ‫صوت القلب 1و2 ضعيفة قليلاً.

‫تم حقنه داخل العظم في الساق اليمنى، ‫أعطيناه لتر محلول ملحي دافىء على جرعتين.

‫ضغط الدم الانقباضي 70، والنبض 136.

‫لم نتمكن من قياس معدل أوكسجين ‫الدم، فأوردته لا تظهر.

‫هل أعطيتموه أي شيء آخر؟ كـ"مورفين" ‫أو "ترانيكساميك"؟

‫المحلول الملحي وغرام ‫من الـ"ترانيكساميك" فقط.

‫أحسنتم، شكراً لكم.

‫- لقد انتهينا. ‫- لندره فقد تكون هناك رصاصة...

‫- لم يخبرونا عنها. ‫- حسناً، مع إشارتي.

‫واحد، اثنان، ثلاثة، أديروه.

‫- لا يوجد جرح خروج. ليس هناك شيء هنا. ‫- حسناً، أعيدوه لوضعه.

‫- انزعي ثيابه يا "بيري". ‫- واحد، اثنان، ثلاثة، أديروه.

‫ضغط الدم 60 منخفض، ‫نبض 128 بالجس، لا يوجد نبض كعبري.

‫حسنا، استخدم حقيبة الإنعاش. ‫وساعده كي يتنفس.

‫ضعه على جهاز الموجات فوق الصوتية، ‫من فضلك، برفق يا "فران".

‫"قسم الطوارئ والحوادث"

‫لا يوجد استرواح صدري.

‫- "داريل"، هل نجحت في سحب عينة دم؟ ‫- ها هو الدم.

‫"أورسولا"، ‫فلنبدأ بوحدتين من بنك الدم.

‫أحضري لي 6 وحدات مطابقة ‫من المعمل من فضلك.

‫أحسنت يا "داريل"، هيا، أسرعوا!

‫- مرحباً! ‫- كيف حاله؟

‫لا أعلم.

‫لقد فقد الكثير من الدم.

‫يبدو أنه يحتضر.

‫- "تايلر" مات في مكان الحادث. ‫- أعلم.

‫قمت بتأمين مكان الحادث ‫وفقاً لتعليماتك.

‫- مديرة مكتب ديوان المظالم في الطريق. ‫- شكراً لك.

‫مكتب ديوان المظالم سيود إجراء تحقيق كامل ‫للظروف المحيطة بإطلاق النار.

‫لماذا كان "سبكتور" هناك؟ ‫لماذا أطلق النار على "تايلر"؟

‫"فرينغتون" لم يكن لديه أي خيار.

‫خرج "تايلر" من الغابة ‫وهو يطلق النار.

‫أعتقد أن الطلقة الأولى أخفقت ‫وأصابت سيارة الشرطة.

‫والثلاثة الذين تلوها أصابت ‫"أندرسون" و"سبكتور".

‫لا أتذكر الترتيب الدقيق للطلقات

‫لكنني متأكدة أن "فرينغتون" ‫كان يرد على الطلقات فقط.

‫إطلاق النار كان مبرراً تماماً.

‫- كيف حال "أندرسون"؟ ‫- لا أعلم، اضطررنا لتركه في موقع الحادث.

‫سيارة إسعاف أخرى كانت قادمة.

‫- هل تم إبلاغ عائلة "سبكتور"؟ ‫- لست متأكدة.

‫احرصي على أن يبلغلوا. ‫وماذا عن "توم ستاغ".

‫- أعتقد أن الشرطة في طريقها لتراه الآن. ‫- و"روز"؟

‫على قيد الحياة، ‫هل أنت في السيارة؟

‫إنني في طريقي للمقر الرئيسي.

‫الرئيس يريد رؤيتي. ابق على اتصال.

‫"نداء لكل من عندة معلومات تفيدنا"

‫نحن بحاجة للتخدير!

‫وبسرعة استدعي الجراحين مرة أخرى. ‫لا تستمع لهم إن طلبوا أشعة مقطعية.

‫إنه بحاجة لدخول غرفة العمليات ‫على الفور.

‫- أعلقت كيس دم فصيلة أو سالب يا "داريل"؟ ‫- أجل.

‫إنه يتقيأ، مضخة ماصة.

‫مع إشارتي، واحد، اثنان، ثلاثة. ‫أديروه.

‫ثم أعيدوه، واحد، اثنان، ثلاثة.

‫يحتاج لوضع أنبوب تنفس. هيا بنا.

‫"بروناه" استخدمي أنبوب بحجم 8،5. ‫شفرة "ماك 4".

‫- هل أنت مستعدة يا "بروناه"؟ ‫- دقيقة واحدة.

‫- هل سأقوم أنا بذلك؟ ‫- إلا إذا كنت لا تريدين.

‫- يعاني من إخفاض في ضغط الدم ويتقيأ. ‫- هكذا تسير الأمور.

‫سأساعدك إذا ساء الوضع.

‫هلا يجلب أحد ما وسادة لرأسه ‫قبل أن تخلع "فران" أسنانه

‫- هل أضغط على حلقه؟ ‫- بالتأكيد.

‫علق كيس الدم الأخرى يا "داريل".

‫"صوفي" هل أعددت العقاقير؟

‫لدي 10 ميكروميتر في الملليمتر ‫الواحد من الأدرينالين.

‫و100 ميكروميتر لكل مللي ‫من الـ"فينيليفرين"، والـ"ايفيدرين"

‫والـ"غليكوبيرولات"، ‫صندوق الطوارىء جاهز...

‫- به "كاتمين" و"مرخي العضلات". ‫- جيد. هل علق كيس الدم؟

‫أجل. هناك اخضرار في قدمه اليسرى، ‫سأضع الكيس الآخر هنا.

‫- هل يعمل بشكل يرضيك يا "داريل"؟ ‫- يعمل بشكل جيد.

‫حسناً، فلنصمت جميعاً.

‫- هل أنت متأهبة يا "فران"؟ ‫- أجل.

‫تم عمل الأكسجة المسبقة، ‫رصد ثنائي أكسيد الكربون جاهز.

‫جهاز الامتصاص جاهز وتحت الوسادة.

‫تم فحص الرسغ، وتثبيت أنبوب التنفس، ‫والأسطوانة جاهزة وفي متناول اليد.

‫الضغط 70 والنبض 120

‫ونسبة الأوكسجين في الدم ‫93 بالمائة الآن.

‫تم إعطاؤه 50 ملليغراماً من الـ"كتامين" ‫و100 ملليغرام من مرخي الأعصاب.

‫- إنه يمر بارتجاف حزمي. ‫- انتظري، وسيتوقف.

‫تابعوا.

‫أعطه 100 ميكروغرام ‫من الـ"فينيليفرين" يا "داريل".

‫أيمكنك رؤية الأوتار الصوتية؟

‫- أعتقد ذلك. ‫- هل يعني هذا أجل أم كلا؟

‫أجل. الأنبوب من فضلك.

‫يبدو جيداً.

‫ارفع الكفة.

‫ارتفع ثاني أكسيد الكربون، ‫نسبة تشبع الأكسجين 90 بالمئة.

‫قس الضغط.

‫"صوفي" اضغطي على كيس الدم.

‫"داريل"، استمع لصوت الرئتين، وتحرك.

‫الهواء يدخل في كلتا الرئتين.

‫أزل الأنبوب من الحلق من فضلك.

‫"بروناه"، أيمكنك إمساك هذا؟

‫22 سم في الشفاه.

‫"أوسولا"، ‫لتمسكي الكيس بينما أربط هذا.

‫ضغط الانقباضي 50.

‫أعطه 50 ميكروغراماً من "الإبينفرين" ‫يا "داريل" من فضلك.

‫حسناً، لنضعه على جهاز التنفس.

‫"أندرو"، سجل الوقت.

‫اين ذلك الجراح اللعين؟

‫"أليكس"! جيد.

‫هذا الجرح سطحي.

‫- أجل، يمكنني الشعور بالرصاصة. ‫- حسناً.

‫- هذا الجرح عميق. ‫- حسناً.

‫سينقلونها إلى وحدة العناية ‫المركزة الآن.

‫"روز"؟ ‫أنت بأمان الآن.

‫كل شيء سيكون بخير.

‫كل شيء سيكون بخير.

‫اذهبي معها. ‫وممنوع أي وسائل إعلام أو مصورين.

‫حسناً يا سيدتي.

‫"غيل"!، أيمكنك الذهاب إلى غرفتي ‫بالفندق وجلب بعض الملابس النظيفة؟

‫- لا بأس. ‫- أحتاج لملابس مريحة

‫- ويمكن الظهور به في وسائل الإعلام. ‫- حسناً يا سيدتي.

‫أعتقد أنني نسيت بعض الأوراق ‫هذا الصباح وأنا في عجلة.

‫- فهلا وضعتهم جانباً ‫- حسناً يا سيدتي.

‫حسناً، لننقله، هيا بنا!

‫- هل رئيسك قادم؟ ‫- قاموا باستدعائه في غرفة العمليات.

‫"صوفي" هلا ضغطت على كيس الدم فمن ‫الصعب رؤية الانقباض عند درجة 60.

‫- شكراً يا "جو". ‫- لا بأس.

‫- كيف حاله؟ ‫- أيها الطبيب "أودانيل"...

‫هناك حالة طلق نار هنا بانتظارك.

‫ما هذا، هل نحن في السبعينات؟

‫- من أنت بالتحديد؟ ‫- المحققة المشرفة "غيبسون".

‫نزيف داخلي شديد. ‫فقد نصف كمية دمه على الأقل.

‫نظراً للمكان الذي أطلق عليه الرصاص، ‫أعتقد أنه سيفقد طحاله.

‫- هل سيعيش؟ ‫- ربما.

‫إذن هو خناق "بلفاست"؟ ‫يا إلهي!

‫نحتاج أن نبقيه تحت الحراسة ‫طوال الوقت.

‫أعطيناه مرخياً للعضلات، وهو على جهاز ‫التنفس الصناعي. لذا لن يذهب إلى أي مكان.

‫الخطورة ليست في هروبه حقاً، ‫لكن هذا من أجل حمايته.

‫هناك أشخاص قد يأذونه إن استطاعوا، ‫وهدفي هو إيصاله إلى المحكمة سليماً.

‫الهدف الحالي هو أن يخرج من غرفة ‫العمليات على قيد الحياة.

‫أجل، المصاب بالطلق ‫الناري الآخر أعتقد أنه زميلي.

‫- اعتني به من فضلك. ‫- حسناً.

‫وأنت تؤيد أن تظل (غيبسون) المسؤولة؟

‫نهاية القول؟ أجل يا سيدي.

‫لا أحد يفهم القضية مثلها.