A Mistake

SKADESTUEN

Ja?

Jeg er på vej.

KUN PERSONALE

Hun har takykardi og feber.

Åndedræt 22. Blodtryk er nede. Derfor ringede vi.

Hej, Lisa. Hej. Mit navn er Elizabeth Taylor.

Jeg er kirurg.

Det er min reservelæge, Richard Whitehead.

Lisa, ved du, hvor du er? Kan du høre os?

Gør det ondt, når du trækker vejret?

Hun har ikke fået flere smerter, så det er nok ikke blindtarmen.

Men hun har fået 10 mg morfin siden kl. 9.30

og 10 mg metoclopramide.

Historien?

Det var en dag med mavesmerter.

Øm mave ved venstre hofteben.

Fik trimethoprim, diclofenac og paracetamol

og blev sendt væk.

De sendte hende hjem.

Hun kom tilbage tre dage senere med mange smerter, forhøjet puls.

Hun fik væske intravenøst og blev overført hertil.

Nedsat urinmængde i to dage.

Scanninger tyder på, at tarmen måske er involveret,

og der er også en spiral opsat.

Godt. Undskyld, Lisa.

Undskyld, Lisa.

Nå?

Tydeligvis intraabdominalt traume,

så operation for at tjekke for perforeret tarm eller blindtarm.

Væske, til operationsstuen til laparoskopi, ikke?

Jeg er enig i øjeblikkelig laparoskopi.

Radiologi antyder nekrose af tarmen

og en byld, der ikke kan drænes perkutant.

Hun skal opereres.

Tre enheder røde blodlegemer. Gør klar til operation.

Ring til dr. Colton og få hendes samtykke.

Lisa, vi ses snart.

Godt!

Vi går ind i dag med Hasson-teknikken.

- Alex. - Vi er... klar.

Kniv.

Kniv.

Vi laver et snit på ti millimeter

lige over navlen,

lige gennem subkutant væv og ind i bindevævet.

Kocher.

- S-krog. - S-krog.

- Tak, Robin. Holder. - Tak.

Kniv.

Bare et par...

fibre ad gangen.

Og der er bughinden.

Sy.

- Værsgo. - Tak.

Klemme.

- Ja. - Klip.

Den er ude. Tak, Robin.

Tak. Nu bruger vi stræk.

Hvorfor?

For at undgå at skade underliggende strukturer,

når vi trænger ind i bughindehuden og ind i maven.

Godt, Richard.

- Okay. Port, Robin. - Port.

Vi indfører tre trokarer i Lisa i dag.

Sådan.

Reducer. Tak, Robin.

Giv hende gasporten, Richard. Tak.

Så er den klar.

- Tænd for gassen. - Tak.

Okay, maestro.

- Ja? - Gas, tak.

Gassen er tændt. Lyset er tændt.

Der kommer det.

Sådan, Richard. Du styrer den.

- Ja. - Sådan.

Ja. Godt.

Der er omfattende betændelse.

Bestemt. Det er altså blodforgiftning.

Jeg indsætter den anden trokar nu.

Det er godt. Tak, Richard.

Stop lige der. Jeg skal bruge direkte visualisering.

Kom den lidt længere ind. Godt.

Tak.

Hvad sker der med gassen?

- Hvor meget tryk? - Jeg skal bruge ti.

Vi skal have mere gennemstrømning, mere organadskillelse.

Gennemstrømning på 6, men vi er ikke på 10 endnu.

Tanken var fuld.

Mei-Lynn, kan du øge gennemstrømningen?

Modtaget.

Richard, vil du sætte den sidste trokar i?

Ja.

- Tak, Robin. - Lad os finde en plads til dig.

- Lige her. - Tak.

Du har masser af plads, Richard. Masser af plads.

Kan du se?

Ja.

Okay, Richard. Tiden går. Kom så.

Kom så. Giv den en skalle.

Undskyld.

Pis! Hurtigt, vi må åbne.

- Vi konverterer. - Vi konverterer.

Jeg skal bruge B-bakken og arterieinstrumenterne.

- B-bakken. - Træk trokarerne ud, Richard.

Få Mei-Lynn ind igen med det samme.

Alex, tal til mig.

Systolisk 90. Trykket falder nu.

Selvfølgelig falder det.

Jeg skal bruge B-bakken!

Hurtigt!

Rolig.

- Vær stille, alle sammen. - Diatermi?

Nej. Jeg har ikke tid. Jeg gør det selv.

Richard, hold den.

- Alex? - Hjerterytmen er 160.

- Giver midribonol nu. - Hold den, Richard.

Sådan. Okay. Jeg går ind, Alex.

- Pis! - Sugning.

Sugning.

Sårhager. Jeg holder den. Sårhager.

- Vi skal bruge en... - Flot, Robin.

- Du kan godt. - Jeg har styr på det.

Tag den store. Træk, Richard. Træk.

- Josie, her. - Ja.

- Richard. - Jeg har den.

- Gaze. - Gaze.

- Forsigtig med urinlederen. - Ja.

Sugning. Okay. Lad os finde den. Lad os finde den.

Det er ikke vene cava.

Det er lumbalpulsåren.

Sæt fingeren på den. Tryk.

- Undskyld. - Kan du mærke det? Lige der.

- Den pumper. Kan du mærke det? - Ja.

- Hold fingeren på den. Klemme. - Tak.

- Har den. - Godt.

En til her. En til her.

Syninger.

- Fem-nul, tak. - Sy.

Godt.

Den voldsomme blødning fra vena cava

kontrolleres med klemmer.

Vi går efter behov.

Richard styrer bagerste ligament med fingeren.

Det mest presserende er lumbalpulsåren

på grund af blødningen, og det fokuserer jeg på nu.

Der er en flænge i vena cava...

som er klemt,

og alvorlig lumbalpulsblødning i psoas,

som er bagerst...

og dybt.

Jeg syr 5-0 prolene-sutur.

- Det ser meget bedre ud. - Godt.

Trykket stiger.

Nu til den oprindelige operation.

Lad os vaske bækkenet, lægge et dræn,

fjerne blindtarmen for en god ordens skyld.

Ja. Godt. Jeg... Elizabeth, undskyld.

Bare luk.

- Josie. - Jeg har brug for dig.

Ja.

Okay...

Okay, sprøjt.

- Tak. - Jeg tager sugningen. Tak.

Pis.

- Ja, men... - Sugning.

Ja.

- Mere? - Ja, sprøjt igen.

Sugning.

Jeg må desværre rykke min næste operation.

Fortæl Lisas forældre, at det gik godt.

- Vil du ikke... - Hun er uden for fare.

- Men du kan vel forklare... - Richard. Det gik godt.

Hun er på opvågning. De kan tale med hende på intensiv.

Du er god til familier. Tak, Richard.

Mr og mrs Williams, jeg er Richard Whitehead, reservelægen.

Med mrs Taylor.

Lisa har det godt. Hun er på opvågning. Jeg vil bare undskylde forsinkelsen.

Træk vejret dybt, Lisa. Stille og roligt.

Sådan.

- Hvordan har hun det? - Hun er stabil.

Lidt irriteret over masken.

Hej, Lisa.

Det gik godt.

Robin, tog du en taxa?

Ja.

- Klar aften. - Ja, det er det.

- Det er smukt. - Vil du have kylling?

Jeg har dobbeltvagt i morgen.

Det er noget lort.

- Jeg taler med Alastair. - Nej.

Lad være. Du må ikke gøre sådan noget.

Det kan ødelægge tingene.

Er du okay?

Ja. Ja.

Pis!

- Er alt i orden? - Ja, selvfølgelig. Fem treere.

Gå ved siden af mig, Richard.

- Hvordan går det? - Jeg er okay.

Godt. Hvordan hørte du det?