The Resident

- I tidigare avsnitt: - Jag har en fråga.

En gammal vän har börjat få darrningar. Bensodiazepiner, då?

Dr Hunter, om tillfälle uppstår

att hjälpa med din forskning, räkna med mig.

Jag träffade Lily tidigare. Hon verkade inte må bra.

Jag skulle kolla i Lilys journal, men den var borta.

Dr Hunter har sina patienters journaler på sin egen server

på sin klinik, inte på sjukhuset.

Operationen gick felfritt. Du hade en fantastisk kirurg.

- En baggis. - Louisa blir omhändertagen.

Men jag måste få fram två miljoner dollar ur tomma intet.

Var beredda på att vara underbe- mannade det närmaste året.

Hej. Patienten i säng sex klassades som akut i triaget.

Han sa att smärtan var en tia.

Öronvärk får alltid lägsta prioritet.

Absolut inte akut, det betyder enormt kritiskt läge.

- När kommer Hundley tillbaka? - Hon är på St. John's nu.

Budgetnedskärningar eller nåt.

Du kan lita på mig.

#SKÖTERSKORÄGER #FÖRSTADAGENPÅJOBBET

Takykardi, inre blödningar, möjlig leverskada, högersidig lungkollaps.

- Akut? - Buss välte på I-85:an. Flera offer.

- Ambulanserna står i kö utanför. - Sök dr Hawkins. Vi behöver hjälp.

Bilaterala lårbensbrott, lågt blodtryck, utstående halsvener,

svaga hjärtljud, hjärttamponad.

Båda akuta. Traumaavdelning två och säng åtta.

Var är alla?

Det är för att vi hjälpte Louisa. De minskade vår budget.

Akutpersonalen har nästan halverats mellan midnatt och lunch.

Vi har Claire att tacka för det.

Hundley fick gå. För erfaren, för duktig, för dyr.

Den nya triagesköterskan är blåst.

- Okej, nu går vi. - Hög prio?

Jag säger inte hur du ska sköta ditt jobb, men hon är vaken och andas.

- Låg prio. - Jag har ont i handen.

Hej. Jag behöver nog träffa en läkare.

Jag ramlade av min skejtboard. Jag hade inte hjälmen på mig.

Jag har lite ont i huvudet. Lite skrapsår.

Okej, huvudvärk, skrapsår, andas fortfarande. Låg prio.

Sätt dig i väntrummet.

Ta den till åttan. Takykardi, 158.

- Laddar. - Akta. Stöt.

Fortfarande ingen puls.

Hår fungerar som isolator

och hindrar stöten från att nå hjärtat,

vilket är själva vitsen med defibrilleringen, så vi tar bort det,

och sen gör vi om det direkt på huden.

Ladda. Akta.

Stöt.

Sinusrytm.

- Var är ditt ID-armband? - Jag fick inget.

Skulle jag kunna få en aspirin? Huvudet tar kål på mig.

Inte förrän du har träffat en läkare. Men du ska få ett ID.

Du.

- Brent Carter? - Ja.

Axeln är ur led. Det löser jag.

De goda nyheterna är att vi har åtgärdat det. Bättre?

Ja.

Här har du.

Ursäkta mig. Den är inte min.

MAMMA HUR ÄR DET I ATLANTA? VARMT?

Du, Irving. Säng sju har förmaks- flimmer med snabb kammarrytm.

- Jag ger tio diltiazem. - Ja, ja. Gör det bara.

Ursäkta mig, doktorn.

- Ja, vi kommer snart till er, ma'am. - Snälla doktorn.

Sir? Hallå, sir.

Ta honom till akuten nu!

Ta vitalparametrarna, sätt en kateter. Ha intuberingsvagnen redo.

Han reagerar inte. Pulsen är svag.

Dubbla katetrar med dropp, perifer neo för tillfället.

- Dr Okafor, intubera honom. - Ska bli.

Fan också, vänster pupill är stor. Det är nog en hjärnblödning.

- Har vi bilder? - Det finns inget ID-armband...

- ...så vi kan inte veta det. - Kommer han att bli bra?

Var är hans ID-armband? Har han ens blivit inskriven?

Jag hade inte tid.

Vad heter han? Hitta hans namn.

- Ian. Han heter Ian Robinson. - Ian, hör du mig?

Han kan inte höra dig. Jag gissar på en subduralblödning.

Blödningen trycker ihop hjärnbalken.

Finns det nåt annat sätt att lätta på trycket? Borra?

Inte utan att veta var blödningen är. Jag kan inte borra i blindo.

Men han kommer väl att bli bra? Han sa att han bara hade ont i huvudet.

ERIK, GICK DET BRA ATT KOMMA FRAM?

Snälla. Snälla, nej. Han...

Han kan inte...

Han har inget ID-armband. Du skrev inte ens in honom som man ska.

Så vi får veta vad han heter mitt i ett hjärtstillestånd?

Ian. Han heter Ian.

Jag hittade honom där borta. Utan uppsikt, i låg prio.

Varför klassade du inte Ian rätt?

Det är min första dag.

- Jösses. - Han hade en huvudskada.

Det är åtminstone hög prio. Alltid.

Vi hade fullt upp och han verkade må bra.

Vid hjärnblödningar har man inte alltid symptom i början.

Han hade en huvudskada.

Han borde övervakas för hjärnskakning,

i hög prio.

Det kom nya patienter hela tiden.

Och jag ville inte klassa honom som hög prio och han var låg prio.

Det är bättre att vara överdrivet försiktig vid huvudskador.

Nu vet du vad som händer annars.

Nästa gång råkar din patient inte ut för samma som Ian,

och dör ensam i låg prio.

Nu återgår vi till arbetet.

Nån dog på grund av hennes misstag.

Ja.

Och det kommer hon aldrig att glömma.

Han har rätt. Vi måste gå vidare

och fokusera på patienterna som vi kan hjälpa.

Magsmärtor, säng två.

Varsågod.

Pulsen är 120. Blodtrycket är 110/60.

Det är inte bra.

Det betyder bara att din kropp kämpar för att bekämpa infektionen.

Dr Hunter gav mig precis megaantibiotika,

den borde börja verka snart.

Jag är hemskt ledsen att du är med om det här, Lily.

Ditt immunsystem var inte tillräckligt starkt när du skrevs ut.

- Du borde ha stannat längre. - Nej, det är inte dr Hunters fel.

Hon vet vad hon gör.

Givetvis. Dr Hunter har ett jättebra rykte.

Ja, hon är den bästa onkologen i Georgia.

Du, hur länge har du haft det här utslaget?

Bara sen i morse. Det kliar jättemycket.

Om jag minns rätt är du väl inte allergisk mot nån medicin?

Det kommer jag ärligt talat inte ihåg. Ledsen.

Kemoterapin har sabbat mitt minne.

Men det borde väl stå i journalen?

Dr Hunter har din journal på sin klinik.

Men jag ska se om jag kan få dem att skicka hit informationen. Okej?

- Okej. - Jag kommer tillbaka.

Ians pappa Paul är här.

Vi ska gå och prata med honom.

Du måste lära dig nåt av det jobbigaste

vi måste göra som läkare.

Då går vi.

Då går vi.

Mr Robinson, dr Conrad Hawkins.

Er son Ian ramlade och det orsakade en subduralblödning,

vilket är en stor blödning...

Är ni redo?

Det där är inte Ian.

Det där är inte min son.

Hur är din dag?

- Hade gärna gjort om den. - Ja.

Vi har fotat honom.

Vi ska fråga alla som kommer in om de känner igen honom.

Jag kommer tillbaka senare i dag.

- Hör av dig om ni hittar nåt. - Absolut.

Jag lämnade N.N.-rapporten till riskhanteringen.

- Vad nu? - Gå upp till våra patienter.

Kontrollera tre gånger att alla som skickades från akuten

fick rätt diagnos och behandling.

Vem vet vilka misstag som väntar?

Jag räknar med dig.

- Och du? - Jag stannar och sköter triaget.

Bra. Visa det till alla patienter och alla i väntrummet.

Fråga om nån vet vem han är.

Det enda vi säkert vet är att han inte är Ian Robinson.

Har den riktiga Ian Robinson dykt upp än?

Nej. Mr Robinson är inte ens säker på att hans son var med på bussen.

I nuläget har vi ingen aning om hur ryggsäcken hamnade här.

Lilys utslag besvärar henne.

Det är förmodligen ytlig flebit.

Byt kateter och ge 25 mg difenhydramin.

Javisst. Och vore det möjligt

att få hennes fullständiga journal från din klinik?

Vad är det för fel med den här?

Vi kunde inte hitta den när hon skrevs in.

Den verkar ha försvunnit från vårt system.

Och eftersom Lilys multi-resistenta infektion är så svårbehandlad,

tänkte jag att det hade känts bättre för dig

om vi hade hela hennes anamnes här.

Givetvis. Du har rätt.

Jag ber kliniken att skicka den direkt.

Bra. Tack.

Hur länge dröjer det innan Shirley bajsar ut gallstenen?

Vi vill lämna stan och åka på semester.

Det beror på hur många stenar det är.

Försämrad aptit eller viktnedgång?

Shirley har knappt ätit.

- Har du gått ner i vikt? - Inte mycket. - Ett halvkilo?

Snarare sju.

Din man är väldigt uppmärksam.

Howie oroar sig. Fast han är inte min man.

Han är min pojkvän.

Vi träffades för ett halvår sen på ett modellflygskonvent.

Båda byggde exakta kopior av bröderna Wrights plan.

Ja. För oss var det kärlek vid första Wright-planet.

Snälla doktorn. Hjälp henne.

- Herregud... - Okej. Jag ökar smärtlindringen...

- ...och frekvensen. - Okej.

När du ändå är här gör vi fler tester.

Jag vill inte att Howie ska oroa sig.

Då är det bäst att ni tar bort gallstenarna snabbt,

så att vi kan åka på vår resa och ta det lugnt.

Andas djupt.

Jo, dr Pravesh. Jag...