The Pitt

เดอะ พิตต์: นรกอีอาร์

ร็อบบี้

(พื้นที่กักกัน - หยุด สวมหน้ากากอนามัยตลอดเวลา)

ร็อบบี้ เด็กมหาลัยที่มีภาวะหายใจลำบากมาแล้ว

โอเค

- คุณโอเคไหม - อืม

ผมอยากคุยกับลูกชายของคนไข้ในเซนทรัล 12 แต่เขาออกไปแล้ว

มีปัญหาอะไรหรือเปล่า

จากที่แม่เขาบอก เธอพบรายชื่อเด็กสาวม.ปลาย

ที่เขาอยากกําจัด

เด็กสมัยนี้เป็นอะไรกันไปหมด

คุณหมายถึงนอกจากโซเชียลมีเดีย โรคระบาดทั่วโลก

แล้วก็วิกฤติสิ่งแวดล้อมเหรอ

- ใช่ - การใช้ปืน

วันนี้คุณมีความหวังดีเนอะ

นิค แบรดลีย์ อายุ 19 พ่อแม่พบเขาหมดสติ

ไม่มีการใช้ยา ไม่มีอาการแพ้

ตอนมาถึง เขาหายใจรวยริน รูม่านตาเท่ารูเข็ม หัวใจเต้นช้า 38 ครั้งต่อนาที

รูม่านตาตอบสนองต่อนาร์คัน

แต่เราใส่ท่อให้เมื่อการหายใจของเขาไม่ดีขึ้น

- พบยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ในที่เกิดเหตุไหม - ไม่

- ร่องรอยบาดแผลล่ะ - ไม่มี

โอเค ลืมตานะ นิค

นับถึงสามนะ หนึ่ง สอง สาม

- เจอเขาที่ไหน - แม่เจอเขาบนเตียง

รูม่านตาหกมิลลิเมตร ไม่ตอบสนองต่อแสง

อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 64 ความดันไม่คงที่

ไม่ตอบสนองต่อความเจ็บปวด ระดับความรู้สึกตัวอยู่ที่สาม

- ตรงกับกลุ่มอาการพิษไหนไหม - ไม่

ถ้าแค่ใช้โอปิแอตและได้รับนาร์คัน เขาน่าจะหายใจเองได้

เบต้าบล็อกเกอร์ไม่น่าทำให้รูม่านตาเท่ารูเข็ม

พ่อแม่อาจจะมียาที่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์อยู่ในห้องน้ำ

พวกเขากำลังมา

เหตุฉุกเฉิน ระดับหนึ่ง คาดว่าจะถึงในห้านาที

คนขี่สกู๊ตเตอร์แบบยืนชนประตูรถ ไม่ใส่หมวกกันน็อก

ไม่มีเลือดในช่องท้อง ไม่มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ

และปอดทำงานปกติ

ค่าฮีโมโกลบินดี 15

- ความดัน 84 ต่อ 58 - โอเค

เอาไงครับ หมอคอลลินส์

ให้อีพิเนฟริน 0.1 มิลลิกรัม

ใส่สายสวนปัสสาวะ ทำให้คนไข้คงที่ สำหรับทำซีที แล้วก็ลองหลายๆ อย่าง

- เราจะไปไหนกัน - เราต้องให้คนอื่นใช้ห้อง

แต่คุณพักตรงโถงทางเดินได้จนกว่าผลตรวจจะออก

พ่อแม่คุณคงภูมิใจนะ

มีลูกเป็นหมอ

คงงั้นครับ

ผมเป็นคนแรกในครอบครัวที่ได้เรียนมหาลัย

พวกเขาเสียสละมากมายเพื่อให้ผมมาอยู่จุดนี้

อาการปวดเป็นยังไงบ้างครับ คุณมิลตัน

ผมไม่เป็นไร แต่ได้ลาเต้สักแก้วน่าจะดี

เดี๋ยวจะปวดนิ่วในถุงน้ำดีอีกนะครับ

แล้วถ้าเป็นเบอร์เบินล่ะ

นี่เพิ่งแปดโมงเอง เอาน้ำแข็งไหมครับ

ไม่ละ ผมชอบดื่มวิสกี้เพียวๆ

ไม่ได้หรอกครับ

ค่าความดันซิสโตลิกลดเหลือ 90

ให้อีพิเนฟรินอีก 0.1

แขนขาเป็นอัมพาตอ่อนปวกเปียก

ดวงตาไม่มีการเคลื่อนไหวเมื่อใช้น้ำเย็น

- แปลว่าก้านสมองไม่ทำงาน - เพราะอะไร

สมองขาดออกซิเจน เสียเลือดมาก

ซามีร่า พาเขาไปทำซีที เอากล่องยาไปด้วย

ต้องการอะไรเรียกผมนะ

นี่ คุณโอเคไหม

- อืม - แน่ใจนะ

เคยต้องห่วงฉันเหรอ

ไม่ แต่เช็คดูก็ไม่เสียหาย มันเป็นส่วนหนึ่งของงานผม

ถือว่าคุณได้เช็คแล้วนะ

โอเค

มีอะไรงั้นเหรอ

ผมมีเคสของหมอคอลลินส์

- ขอดูได้ไหม - ครับ

ชายอายุ 68 มีประวัติความดันสูง

ปวดชายโครงขวาหนึ่งชั่วโมง หลังกินอาหารมันๆ ตอนนี้หายแล้ว

ไม่มีไข้ กดไม่เจ็บ ตรวจโพคัสพบนิ่วในถุงน้ำดี

ผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่พบการเปลี่ยนแปลงจาก การขาดเลือดเฉียบพลัน ยังรอผลตับกับไลเปสอยู่

ทำไมถึงสั่งตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

พยาบาลแนะนําให้ตรวจ เพื่อให้แน่ใจว่าไม่ใช่ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

ทั้งสองคนตัดสินใจได้ดีแล้ว

พยาบาลรู้ว่าตัวเองทำอะไรอยู่ อย่าลังเลที่จะฟังพวกเขา

- ผลแล็บออกแล้วมาหาผม - ครับ

- นี่ นิ้วเป็นไงบ้าง - ไม่เป็นไร

- หมอร็อบบี้ - ครับ

ลูกชายกับลูกสาวของคุณสเปนเซอร์ จากสถานดูแลผู้สูงอายุมาแล้วค่ะ

โอเค เดี๋ยวผมตามไป

พ่อคุณเป็นปอดบวม และมีภาวะที่เรียกว่าติดเชื้อในกระแสเลือด

มันคืออะไร

หมายความว่าแบคทีเรีย ได้กระจายจากปอดเข้าสู่กระแสเลือด

จนถึงตอนนี้เขาตอบสนองต่อการรักษาได้ดี

ไงคะ พ่อ

นี่เฮเลนกับเจเรมีเอง

เจเรมี

ฮิลลารี...

บูบ... ฟัด

เพลง "โนแวร์แมน" จากอัลบั้ม "เยลโลว์ซับมารีน"

เขาเคยเรียกผมแบบนั้นตอนที่ผมไม่ทําการบ้าน

ปกติเขาเป็นแบบนี้เหรอ

เขามีทั้งวันที่ดีและวันที่แย่

เราออกไปข้างนอกสักครู่ไหม

พ่อคุณเข้ามาด้วยอาการความดันต่ำ ซึ่งตอนนี้ดีขึ้นแล้ว

- เขาจะกลับไปอยู่สถานดูแลผู้สูงอายุได้ไหม - หวังว่าจะได้

พ่อคุณมีหนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้า เกี่ยวกับการรักษา

ซึ่งบอกว่าให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำและใช้ยาได้

แต่ไม่ต้องการใส่เครื่องพยุงชีพหรือทำซีพีอาร์

เขาไม่อยากให้มีสารพัดเครื่องมายื้อชีวิตเขา

โอเค งั้นเราจะให้ออกซิเจน สารน้ำทางหลอดเลือดดำ และยาปฏิชีวนะต่อไป

แต่ถ้าปอดเขาหยุดทำงาน เราจะไม่ใส่ท่อ

เข้าหลอดลมเพื่อต่อเครื่องช่วยหายใจ

แต่ปอดบวมรักษาได้ใช่ไหมคะ

ส่วนใหญ่แล้วรักษาได้

แต่ถ้าดีขึ้นได้ในหนึ่งสัปดาห์ก็ให้เขาใส่เครื่องสิ

นั่นไม่ใช่สิ่งที่เขาต้องการ

มีใครมีหนังสือมอบอำนาจ การตัดสินใจเรื่องการดูแลสุขภาพไหม

- มีครับ - เรามีทั้งคู่

โอเค นี่เป็นเรื่องที่ยังไม่ต้องตัดสินใจในตอนนี้

ลองไปคิดดูไหมครับ ลองไปคุยกัน

ถ้าอาการแย่ลง

บางครั้งการปล่อยให้จากไปอย่างสงบ ก็เป็นทางที่มีมนุษยธรรมที่สุด

งดเคสทั่วไปจนกว่าเราจะประเมิน เคสระดับหนึ่งเสร็จ ขอบคุณครับ

หมอแลงดอน

แล้วโรงพยาบาลทหารผ่านศึกเป็นยังไง

ก็ดีค่ะ ท้าทายดี ฉันได้เรียนรู้เยอะเลย

ฉันแค่คิดว่าบางทีควรบังคับ

ให้หมอทุกคนไปที่นั่นเป็นประจำ

เพราะทุกอย่างที่พวกเขาเสียสละเพื่อเรา

เป็นความคิดที่ดีนะ ทำไมคุณถึงเลือกพิตต์ล่ะ

ฉันมีน้องสาวเป็นเด็กพิเศษ

และเธอได้ใช้บริการสถานที่ที่ดีมากในพิตต์สเบิร์ก

และพีทีเอ็มซีก็มีชื่อเสียงที่ดี ฉันเลยคิดว่าน่าจะเหมาะ

- ขอเสนอเคสปวดหัวได้ไหมคะ - ได้ มีอะไร

ผู้หญิงอายุ 36 มีอาการปวดหัวรุนแรง จากจุดกดเจ็บบริเวณคอ

ความปวดของเธอลดจากระดับ 11 เหลือศูนย์ หลังจากฉีดมาร์เคน 2 ซีซีเข้าที่...

เดี๋ยวนะ คุณฉีดยาชาที่จุดกดเจ็บ ก่อนเสนอเคสเหรอ

- ค่ะ ฉัน... - แพทย์ฝึกหัดต้องเสนอก่อนเสมอ

ฉันอยู่คลินิกระงับปวดที่ฮอปกินส์หนึ่งเดือน

- มันไม่โอเค - ขอทางหน่อย

- ฉันสบายมากกับการ... - มันไม่โอเคเลย

เบน เคมเปอร์ อายุ 23 ไม่ใส่หมวกกันน็อก ชนประตูตอนขี่สกูตเตอร์ไฟฟ้า

คอชนกับแฮนด์แล้วหน้ากระแทกพื้น

กระดูกใบหน้าหักชัดเจน แต่รู้สึกตัวและมีสติ สัญญาณชีพปกติ

เอาละนะ

หนึ่ง สอง สาม

เป็นยังไงบ้าง เบน

มีเลือดอยู่ในคอ

น่าจะมาจากเลือดกำเดาไหล

ใช้ราพิดไรโนแบบเร็วๆ

หัวใจเต้นเร็ว 120 ครั้งต่อนาที ออกซิเจนในเลือดต่ำที่ 90

ให้ออกซิเจนผ่านหน้ากาก 15 ลิตรก่อน

- คอช้ำ - ความดัน 138/84

กล่องเสียงเคลื่อนไปทางขวา ไม่มีเสียงกรอบแกรบ

ให้มอร์ฟีนสี่

ผมจะสอดบางอย่างเข้าไปในจมูกคุณเพื่อห้ามเลือด

- ไม่มีเลือดออกที่เยื่อแก้วหู - สูบลมบอลลูน

ตอนนี้ล่ะ เบน

ดีขึ้นแล้ว

เป็นไงบ้าง

สัญญาณชีพปกติ รู้สึกตัวและมีสติ มาดูกัน

- โอ๊ย - ใบหน้าเคลื่อน

กระดูกใบหน้าหักอย่างรุนแรง

ไม่ใช่เจอได้ทุกวันนะ

โอเค เตรียมเปิดทางเดินหายใจ เตรียมอุปกรณ์สำรองเผื่อด้วย

ทําได้ดีมาก

ขอบคุณค่ะ

เอาละ คุณทาการี คุณไปได้แล้วค่ะ

ขอบคุณครับ

อย่าลืมนะ มีส่วนลดสิบเปอร์เซ็นต์ สําหรับหมอและพยาบาล

ฉันเป็นนักศึกษาแพทย์ค่ะ

อ้อ โทษที ผมหัวกระแทก จําได้ไหม

ลูกชายฉันชอบพิซซ่า ฉันจะไปใช้ส่วนลดแน่นอน

- ขอบคุณครับ - ขอบคุณ รอพยาบาลนะคะ

- โอเค ขอบคุณครับ - ไง

ฉันเพิ่งคิดได้ว่ามันฟังดูเหมือน ฉันให้ลูกกินอาหารขยะตลอด

นึกออกไหม พิซซ่า สมอร์

ไม่หรอกค่ะ ฉันชอบพิซซ่ากับสมอร์ ใครไม่ชอบบ้างล่ะคะ

ขอบคุณ

คุณมีลูกกี่คนเหรอคะ

คนเดียว ชื่อแฮร์ริสัน 11 ขวบแล้ว

สามีคุณทำงานอะไรเหรอ

ไม่มีสามี มีแค่ฉันกับลูก

เดาว่าเธอยังไม่มีลูกใช่ไหม ไม่ได้หมายถึงเพราะอายุเธอนะ

หรืออาจจะใช่

นักศึกษาแพทย์ส่วนใหญ่ไม่มีลูก

ใช่ค่ะ ไม่มีลูก

ไม่มีแฟนด้วยซ้ำค่ะ ตอนนี้แค่เรียนอย่างเดียว

อืม แค่เรียนก็ยุ่งแล้ว ฉันไม่คิดถึงช่วงเวลานั้นเลย

เป็นคุณแม่ยังสาวคงลำบากน่าดูเลย

ก็มีช่วงที่ลำบากบ้าง แต่ชีวิตฉันเต็มไปด้วยความท้าทาย

และการเรียนหมอยังไม่ถือว่ายากที่สุด

แต่เป็นหนึ่งในสิ่งที่คุ้มค่าที่สุดนะ นอกจากการมีลูก

นี่ มีบาดแผลที่ใบหน้า อาจมีสิ่งแปลกปลอมเข้าตา

ซึ่งอยู่ระดับเจ็ดในสเกลดับเบิลยูเอ็มเอ็มวีเสมอ

สิ่งที่ทำให้มาเทโออ้วก

เธอโอเคไหม

ค่ะ เขาตลกดี

- พยาบาลน่ะค่ะ - มาเทโอ พูดชื่อเขาก็ได้

ค่ะ การมีสิ่งแปลกปลอมเข้าตาอาจจะร้ายแรงมาก

ไง ฟรุตเค้ก

นี่ ฉันพูดกับนายอยู่นะ ฟรุตเค้ก

เมอร์น่า ผมบอกเป็นร้อยครั้งแล้วว่า ผมชื่อหมอร็อบบี้